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上篇 实训指导 实训 1：健康史的收集 【实训目的】 1．获取完好的健康史资料，为疾病判断和病人的护理供给帮助。 2．为体格检查供给线索。 3．获取有助于确定护理诊疗的重要依照。 4．为护士与病人之间成立踊跃的护理性关系供给了时机。 【实训用品】 笔、纸 【操作步骤（方法）】 一、找一学生做病人，老师示范问诊。 患者为一老年男性，冠芥蒂心绞痛，主要症状为心前区痛苦。 问诊内容大概包含以下内容： 1．你叫什么名字，多大年纪，从事何种工作？住在哪里？民族？ 2．你哪里不舒畅，生病多长时间了？ 3．你胸痛的部位？当你胸痛时其余部位有无痛苦？ 4．你的胸痛是什么感觉？程度？即你感觉一般性痛苦仍是难以忍耐？ 5．每次胸痛发生时有无其余原由惹起？ 6．每次胸痛时还有其余痛苦的地方吗？ 7．胸痛发生一次多长时间，是自己缓解仍是经过其余举措？ 8．胸痛时是阵发性仍是连续性，是愈来愈重仍是愈来愈轻？ 9．多长时间发生一次？ 10．去过其余医院就诊吗？服过什么药物，成效如何？ 11．你近来吃饭睡觉好吗，大便、小便正常吗？ 12．你受过外伤，做过手术吗？ 13．对药物和鱼、虾等过敏吗？你长久服药吗，服过何药？ 14．你爱人、儿女健康吗，家中有无和你同样的病人？ 15．抽烟、饮酒吗？量多少？ 16．你父亲母亲还健在吗？有无其余疾病？ 二、教师以常有症状（如发热、咳嗽、咳痰、痛苦、腹泻等）为题，让学生两人一组， 相互进行问诊练习。 【注意事项】 1．问诊环境须寂静、舒坦和拥有私密性。 2．从礼仪性的谈话开始。 3．问诊一般从主诉开始，逐渐深入进行有目的、有层次、有次序的咨询。 4．注意时间次序。追忆首发症状开始确实切时间，直至当前的演变过程。若有几个症 状同时出现，一定确定其先后次序。 5．依据详细状况采纳不一样种类的发问，防止不正确的发问。防止引诱性发问或示意性 发问，防止使用医学术语。 6．注意实时核实患者陈说中有疑问的内容。 7．注意问诊中的仪表、礼仪和友好的举止，灵巧运用肢体语言，有助于发展与患者的 和睦关系，获生病人的相信，甚至使病人讲出原想隐瞒的敏感事情。 8．外院资料一般作为参照依照。 9．问诊时最好让病人自己表达，小儿或病重，意识不清时，由认识病人病情的人表达。 对病情危重者，在简单简要地咨询病史和要点检查后，要立刻进行急救，待病情好转后再 做全面问诊。 【实训作业】 1．书写实训报告 2．掌握问诊的注意事项 实训 2：一般状况评估 【实训目的】 1．学会生命体征、面貌与表情、体位、步态的评估，掌握阳性体征与临床意义。 2．学会发育与体型、营养状态、意识状态的评估，熟习阳性体征与临床意义。 3．认识性别、年纪的评估。 【实训用品】 体温计、血压计、腕表、体重计 【操作步骤（方法）】 一、展现需要掌握的内容与要求 1．生命体征： T、 P、 R、Bp 2．发育与体型：瘦长型、矮胖型、均匀型 3．营养状态：优秀、中等、不良、测定皮脂厚度 4．意识状态：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏倒 5．面貌表情：急性病容、慢性病容、贫血面貌、甲亢面貌、黏液性水肿面貌、二尖瓣 面貌、肢端肥大症面貌、满月面貌、面具面貌、脱水面貌、苦笑面貌 6．体位：自动、被动、逼迫、展转 7．步态：踉跄、慌乱、醉酒、剪刀步态 二、详细的实训方法 1．第一由老师示教，一名同学取坐位配合，教师边示教边复习讲堂讲解内容，同时说 明操作要领。而后每两名同学结对，相互检查。 2．教师巡回指导，实时指犯错误。 3．实时总结本堂课的优弊端。 【注意事项】 检查环境应寂静、舒坦和拥有私密性，室内温度及湿度应适合，最好以自然光芒为 照明。 2．护士穿着整齐，举止庄重，态度平和。 3．检查前先向患者说明自己的身份，检查的目的与要求，获得患者的配合。 4．体格检查前尽可能在患者眼前洗手，以防止医源性交错感染。 5．检查依照必定的次序进行，以防止不用要的重复或遗漏。 6．检查过程中动作应规范、正确、柔和，内容应完好而有重视点。 7．检查结束后应依据检查结果向患者作必需的解说和说明。 【实训查核标准】 体温：丈量方法及注意事项、体温异样的意义 一般状况评 呼吸：丈量方法、异样的意义 100 估 脉搏：丈量方法、异样的意义 血压：丈量方法、异样的意义 注：因为考试时间有限，可选一个知识点进行查核，评分内容依据操作步骤分派 【实训作业】  20 20 20 40 1．书写实训报告 2．四大生命体征的内容及正常值范围 实训 3：浅表淋奉承及头颈部评估 【实训目的】 1．学会正确评估浅表淋奉承、眼、鼻窦、扁桃体、甲状腺、气管地点。 2．拥有尊敬、关爱病人、保护病人隐私的意识，拥有医疗安全、护患沟通、团队合作 的职业意识及仔细负责的职业态度。 【实训用品】 笔式手电筒、压舌板 【操作步骤（方法）】 一、展现需