抗菌药物合理应用.pptVIP

抗菌药物合理应用;;;科学与政策依据;《抗菌药物临床应用指导原则2015版》;何为指征;不是指征;抗菌药物滥用与细菌耐药;困扰1：发热≠感染≠细菌感染;为你支招：提高水平强化概念;抗感染治疗效果不佳的“肺炎”;《抗菌药物临床应用指导原则2015版》;困扰2：临床诊断容易，病原诊断困难;为何病原诊断困难;为你支招：政策强制用药前送检;为你支招：提高血培养送检率;为你支招：临床微生物捆绑式发展;*;为你支招：BEDSIDE要大写;为你支招：向微生物老师虚心请教;困扰3：同一个病原菌，治疗策略不同;为你支招：综合判断（病人、细菌、环境）;为你支招：常见细菌记住首选药及天然耐药;《抗菌药物临床应用指导原则2015版》;困扰4：经验治疗容易，精准治疗困难;经验治疗的意义;例：COPD急性加重抗菌药物经验选择;盲目经验不可取;为你支招：优先标本，及时修正;如病例所示：经验治疗要修正;病例6;病原检查;病例;《抗菌药物临床应用指导原则2015版》;掌握同一类抗菌药物共性及特性（如β内酰胺类）;掌握不同类别抗菌药物特性;《抗菌药物临床应用指导原则2015版》;困扰5：药物选择容易，疗效转归不佳;为你支招：宿主因素需要引起重视;为你支招：重症患者应重视PK/PD;为你支招：重症患者应重视PK/PD;为你支招：局部用药应当避免;为你支招：联合用药严格把握;为你支招：抗菌疗程，病菌不同;小结