2021年烧伤外科护理常规.docxVIP

精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 烧 伤 外 科 护 理 常 规 一，烧伤外科一般护理常规 ㈠观看要点 正确评估烧伤面积，深度，部位，致伤缘由及合并症； 体液不足：观看神志，尿量，血压，脉搏，末梢循环； 感染：观看体温，创面颜色，气味及渗液情形； 养分失调 :观看皮肤弹性，体重及相关血液检查结果 （白蛋白值，血红蛋白值）； 疼痛：观看疼痛程度及连续时间； ㈡护理措施 简要明白病情，评估烧伤面积及深度，依据病情支配床位； 保持病室寂静，干净，空气新奇，室温维护在 28-32℃，相对湿度在 40-50%，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染；室内空气每日消毒 1-2 次，限制探视人员； 新奇创面掩盖无菌纱布，保持创面干燥，防止交叉感染；换药时要严格执行无菌操作，创面烤灯照耀时，留意保持肯定距离，防止烫伤； 烧伤面积成人大于 20%，小儿大于 10%，应快速建立静脉通道，并补液，备血； 烧伤后如无恶心，呕吐，应尽早鼓励病人进食，可口服流质；以后依据病情可逐步增加食量，遵循“循序渐进”的原就，赐予补充高维生素，高蛋白，高热量饮食，必要时静脉补充养分； 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 呼吸道烧伤或呼吸困难者应给氧气吸入，并备好气管切开包； 定时翻身，保持床铺清洁，干燥，平整，以防褥疮发生； 严峻烧伤患者精确?????记录出入量， 严密观看病情， 定时测量体温，脉搏，呼吸和血压； 高热，鼻饲，面部及口唇四周烧伤患者做好口腔护理，防止口腔炎； 依据烧伤病人各期的心理特点，做好病人的心理护理； ㈢健康训练 留意爱护新生皮肤，应防止磨擦，抓痒，穿棉质松软衣物，每日清洗局部， 防止感染； 大面积烧伤患者康复期全身瘙痒难忍时可服用扑尔敏止痒，或用 vitC 充当劝慰剂作用； 浅二度烧伤创面治愈后一般不遗留瘢痕，嘱病人防止日光直接 照耀，防止停留在高温环境中，防止皮肤色素加深，起水泡； 伤口愈合后仍防止进食刺激性食物，如烟，酒，辣椒等； 为削减深度烧伤导致的瘢痕挛缩畸形，创面大部分愈合时指导 病人进行床上功能锤炼，创面愈合后连续功能锤炼，同时戴弹力套，局部用抗瘢痕药（如舒疤宁，疤痕软膏等） ，连续进行抗瘢痕治疗至少 6 个月； 因瘢痕增生引起形状及功能障碍，如：睑外翻，唇外翻，肢体挛缩畸形，嘱病人 3-6 个月后再行松解修复术； 二，烧伤休克期护理常规 ㈠观看要点 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 观看神志，尿量及尿颜色，中心静脉压，口渴程度及末梢循环； 生命体征：留意观看有无脉搏加快，血压偏低或脉压削减现象； 输液速度及输液通路的观看； ㈡护理措施 按烧伤外科一般护理常规； 快速建立通畅的输液途径，防止输液管受压，弯曲或脱出， 确保液体快速足量输入； 把握正确的输液方法， 伤后第一个 24 小时全天胶体， 晶体总量的 1/2 要在前 8 小时内输完， 其余 1/2 分别在其次个和第三个 8 小时内输完，晶体首选平稳盐液，晶体液，胶体液及水份交替使用； 主要参照尿量调整输液速度， 保持成人尿量为 30-50ml/h，小儿尿量为 1-2ml/kg/h ； 实行平卧位，适当抬高受伤肢体，尽量不搬运病人，肯定卧床休息； 留置尿管， 具体记录每小时尿量和 24 小时总出入量， 严密观看 血压，脉搏，神志，必要时测中心静脉压； 赐予保暖，使用烤灯，保持室温在 28-32℃； ㈢健康训练 饮食指导：休克期如无恶心，呕吐，尽早鼓励病人进食，口服少 量流质，如米汤，绿豆汁，稀白米粥，糖盐水等；每次 50—100ml， 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 小时进食一次，以清淡易消化饮食为宜；不应过多的追求热量与蛋白质，不行大量饮用白开水； 三，烧伤感染期的护理常规 ㈠观看要点 观看体温，脉搏，血压，呼吸及相关性血液检查数据（白细胞总数及分类，细菌培育） ； 观看创面气味，色泽，渗出情形； 观看腹胀，腹泻情形； 观看意识状况，可表现为烦躁担心，反应淡漠或嗜睡等转变； ㈡护理措施 按烧伤外科护理常规； 正确合理地使用抗生素，应依据血药浓度按时输入，支配好输液次序； 严密观看创面的色泽，气味，肿胀等情形，每次换药时，严格 遵守无菌技术操作原就， 准时对渗出物， 血液等进行细菌培育及药敏试验； 亲密观看病人精神状况， 做好心理护理， 削减刺激， 留意安全， 防止坠床，自伤，自杀等意外发生； 定时测量体温，脉搏和血压，如显现体温超过 39℃或低于 36℃， 或伴有血压下降等，应高度小心烧伤脓毒症； 高热时，实行物理降温顺药物降温，如冰敷，冰盐水灌肠，口 服美林或泰诺林，做好口腔护理，保持口腔清洁； 精品学习资料 名师归纳总结——欢迎下载 指导病人实行少量多餐的进食方式， 鼓励多进食， 赐予高蛋白，高热量，富含维生素的饮食；如病人显现恶心，呕吐或上消化道