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发现无痛血尿要早就医 发现无痛血尿要早就医 发现无痛血尿要早就医? 北京大学第一医院泌尿外科主任 周利群? 膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，发病率居泌尿系统恶性肿瘤的首位。膀胱癌的病因复杂，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。欧美男女的膀胱癌发生率比例约为3∶1，我国男女膀胱癌的发病率比例为1.13∶1。预防膀胱癌要从纠正不良生活习惯做起。 三大问题要避免 吸烟 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，30%～50%的膀胱癌由吸烟引起。吸烟可使膀胱癌危险率增加2倍～6倍。烟草中的尼古丁等有害物质进入血液，参与全身新陈代谢，最后通过肾脏过滤，带着尼古丁等有害物质的尿液会聚集到膀胱内。可以说，膀胱是香烟毒素的集中地。 长期接触致癌物质 膀胱癌较为明确的另一重要的致病危险因素与一系列职业接触有关。现已证实苯胺、二氨基联苯、2-萘胺、1-萘胺都是膀胱癌的致癌物，长期接触这类化学物质者患膀胱癌的概率增加，职业因素所致的膀胱癌患者约占膀胱癌患者总数的25%。与膀胱癌相关的职业有铝制品、煤焦油、沥青、染料、橡胶、煤炭气化等产业。 经常憋尿 尿是肾脏代谢的产物，含有许多人体新陈代谢所产生的废物和各种有毒物质。憋尿会让膀胱内的尿液越积越多，含有细菌和有毒物质的尿液不能及时排出，容易引起膀胱炎、尿道炎等疾病。而憋尿更大的危害在于容易患膀胱癌。膀胱患癌的可能性和尿液在膀胱中滞留的时间成正比。研究显示，有憋尿习惯者，患膀胱癌的可能性要比一般人高出3倍～5倍。 除了以上这些可导致膀胱癌的主要因素之外，还有其他原因，如男性进入老年后雄性激素水平下降，也容易诱发膀胱癌。因此，老年男性更要留意自己的身体变化。 无缘无故出现血尿要警惕 血尿是膀胱癌最早期的症状，这种血尿的最大特点是无痛，而且无缘无故发生。有些人发生血尿是因为运动剧烈或太过劳累，有些人是结石引起，会合并腹痛、腰痛、恶心、呕吐等。膀胱癌出现的血尿是无缘无故发生的无痛性血尿，因此早期容易被忽视。 与其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌血尿有两个特点： 一是无痛性，即在发生血尿时，患者无任何疼痛及其他不适症状，医学上称为无痛性血尿。这与结石有血尿时多伴有肾、输尿管疼痛不同，也与膀胱炎所致的血尿多伴尿频、尿急、尿痛不一样。但若癌肿坏死、溃疡和合并感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。 二是间歇性，即血尿间歇出现，可自行停止或减轻，两次血尿可间隔数天或数月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好转的错觉，从而未能及时检查。 泌尿系统B超检查是泌尿外科的基本检查，也是血尿患者首选的检查方法之一，而诊断膀胱癌的最精准检查则是膀胱镜。以往的“硬镜式”仪器因为疼痛感较重，会让患者感到畏惧。可以选择麻醉下的无痛式检查方式，减轻患者的心理负担，降低疾病的误诊率和漏诊率。（刘 洋整理）