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蓝山县中心医院检验科管理制度 文件编号： LSZXYY-JYK-XJS-03 版本/修订号：1/0 主题内容 实验室预防医院感染管理制度 生效日期：2016年1月1日 第34页共40页 文件编号：LSZXYY-JYK-XJS-03 第2版 编制：李加湖、李艳青 审核：雷纯刚 扌比准：李群、杨礼德 生效日期：2016年1月1日 蓝山县中心医院检验科管理制度 文件编号： LSZXYY-JYK-XJS-03 版本/修订号：1/0 主题内容 实验室预防医院感染管理制度 生效日期：2016年1月1日 第34页共40页 序号 主题内容 代号 页号 目录 1 总则 LSZXYY 1 2 实验室人员准入制度 LSZXYY 2 3 员工健康管理制度 LSZXYY 3 4 生物安全自查制度 LSZXYY 5 5 生物安全资料管理制度 LSZXYY 6 6 生物安全管理及实验室人员培训、考核制度 LSZXYY 7 7 实验室安全保卫制度 LSZXYY 8 8 实验室废物处置管理制度 LSZXYY 9 9 实验室菌、毒株保存管理制度 LSZXYY 11 10 实验室感染及突发事件预案 LSZXYY 12 11 意外事件处理及报告制度 LSZXYY 16 12 实验室生物安全要求 LSZXYY 19 13 实验室安全风险评估和控制程序 LSZXYY 20 14 实验室消毒技术规范 LSZXYY 30 15 实验室预防医院感染管理制度 LSZXYY 34 16 生物安全责任制度 LSZXYY 39 蓝山县中心医院院检验科生物安全管理程序 文件 文件编号： LSZXYY-JYK-XJS-03 版本 /修订号：1/0 主题内容 总则 生效日期：2016年1月1 日 目的为确保实验室全体员工熟悉生物安全法律、法规，建立生物安全意识，保证相关工作人员掌握开展工作 必需的生物安全知识和技术，避免实验室感染，防止实验室事故，特制定此手册。 依据 验室 安全通 理规定 验室生 适用范围《病原微生物实生物用要求》《可感》《实物安全手册》《生验室生物安全管理染人类的高致病性物安全实验室建筑适用于进入检验科实验室所有工作人员。 依据 验室 安全通 理规定 验室生 适用范围 《病原微生物实 生物 用要求》《可感 》《实 物安全手册》《生 验室生物安全管理 染人类的高致病性 物安全实验室建筑 适用于进入检验科实验室所有工作人员。 条例》《医疗废物管理条例 》《实 病原微生物菌毒种或样本运 技术规范》 输管 修订国家及卫生部门涉及生物安全的法律法规发生修订更改时，本手册应相应作出修订。 检验科生物安全管理组织结构及职责 - 医院成立生物安全委员会，全面负责医院生物安全工作。 责任人：医院法人 二 检验科成立生物安全三级管理组织。 I级生物安全管理：责任人一科主任 由科主任全面负责科内生物安全管理文件的制定。 督促、检查各个专业组遵守、落实生物安全情况。 设立生物安全监督员一名。 组织全科定期、不定期的学习生物安全的相关法律、法规。 II级生物安全管理：责任人一专业组长 负责本专业组生物安全工作。 全面落实生物安全管理有关本组的相关制度。 对本组的生物安全工作要有管理、有检查、有落实记录。 组内监督员：由本专业组长兼任本专业组的生物安全监督员。 全面传达相关会议内容，在本组内要达到知晓率100%。 III级生物安全管理：责任人一组员 认真执行有关生物安全的各项法规、制度。 服从本组长的工作安排。 行为监督员：每一位工作人员均是行为监督员。均具有规范、遵守生物 安全管理 规范的责任和义务，不但要规范自己的行为，还具有随时纠正不符合规范 行为的义务。 三、相关文件 1国务院《病原微生物实验室生物安全管理条例》 2国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 蓝山县中心医院院检验科生物安全管理程序 文件 文件编号： LSZXYY-JYK-XJS-03 版本 /修订号：1/0 主题内容 总则 生效日期：2016年1月1 日 3《实 4《生 5《医 验室生物安全通用要求》 物安全试验室建 筑技术规范》 学实验室安全要求》 6 7 8 9 10 《可感染人类的 《人间传 《人间传染病的 《微生物和生物 稿致病染病的病原微医学实 性病原微 病原微 生物实验 验室生物 WHO《实验室生 物安全 生物菌（毒）种或样本运输管理规定》 生物名录》 室和实验活动生物安全审批管理办法》 安全通用准则》 手册》第三版（2004 ） 蓝山县中心医院检验科管理制度 文件编号： LSZXYY-JYK-XJS-03 版本/修订号：1/0 主题内容实验室预防医院感染管理制度生效日期第設農県日 1、 目的 明确实验室人员的资格要求，避免不符合要求的人员进出实验室或承 担相关工作造成生物安全事