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美容院顾客资料登记表卡号： 美容院顾客资料登记表 卡号： 年龄： 职业： 建卡日期：顾客姓名： 一、皮肤状况分析 1.皮肤类型： □中性皮肤□油性皮肤□混合性皮肤 □缺水型油性皮肤□缺水型干性皮肤□缺油型干性皮肤2.皮肤状况： ①皮肤质地 □光滑 □较粗糙 □粗糙 □极粗糙 ②毛孔大小 ③皮肤弹性 □很细 □差 □细 □一般 □比较明显 □良好 □很明显 ④肤色□红润□有光泽□一般□偏黑□偏黄 □苍白、无血色□较晦暗 ⑤颈部肌肉□牢固□有皱纹□松驰 ⑥眼部□牢固紧绷□略松驰□松驰□轻度鱼尾纹 □深度鱼尾纹□浮肿□脂肪粒□轻度黑眼圈 □重度黑眼圈□临时性眼袋□永久性眼袋3.皮肤问题： □色斑□座疮□老化□敏感□过敏 □毛细血管扩张□日晒伤□瘢痕其他： ①色斑分布区域□额头□两颊□鼻翼 ②色斑类型□黄褐斑□雀斑□晒伤斑□炎症后色素镇静 ③皱纹分布区域□无□眼角□唇角□额头□全脸 ④皱纹深浅□浅□较浅□深□较深 ⑤皮肤敏感反应症状□发痒□发红 □灼热 □起疹子 ⑥座疮类型□白头粉刺□黑头粉刺 □结节□囊肿 □丘疹 □疤痕 □脓包 ⑦痤疮分布区域 □额头 □鼻翼 □唇周 □下颌 □两颊 □全脸 二、护肤习惯 常用护肤品 常用洁肤品 □化妆水 □精华素 □卸妆液 □乳液 □美白霜 □洗面奶 □养分霜□眼霜 □防晒霜 □香皂 3.洁肤次数/天 □2次 □3次 □4次其他： 4.常用化妆品 □唇膏 □粉底液 □粉饼□腮红 □眼影 □睫毛膏 其他： 三、饮食习惯 1.饮食爱好 □肉类 □蔬菜□水果 □茶□咖啡 □油炸食物 □辛辣食物 其他： 2.易过敏食物：四、健康状况 1.是否戴隐形眼镜□是 □否 2.是否进行过手术治疗？ □是 □否 手术内容： 3.易对哪些药物过敏： 生理周期□正常□不正常 有无以下病史：□肝炎□肾疾病□妇科疾病其他： 护理方案