重症监护及ICU护理质量控制.pptxVIP

重症监护及ICU护理管理与质量控制;重症监护;危重病护理的定义;何谓ICU?; ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管理的单位。ICU注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性，应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定量的观察，通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗;;危重病人的特点; ;ICU收治病人的范围（一）;ICU收治病人的范围（二）;危重症评估系统;急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ） APACHEⅡ评分=年龄评分+急性生理评分 + 慢性健康评分 评分范围=0~59 ;护理质量;以患者为中心;护理质量控制的过程;质量控制的基本类型;PDCA循环---科学的质量管理方法;PDCA循环螺旋式上升;医院的护理质量控制体系;护理部质控组的工作职责;实施护理质量监控;护士对危重病人病情掌握情况表;护理文件书写质量;护理缺陷管理;护理事故;护理差错;处理程序;护理缺陷管理;护理部检查内容;质量管理---加分项目;质量管理---减分项目;有效机制及量化标准;建立有效的奖惩机制;建立有效的奖惩机制;人事管理;人事管理;人事管理;人事管理; ICU的护理质量管理是指运用管理技术（包括：计划、领导、组织及控制），以提升整个护理服务素质及水平，并达到良好的治疗护理目的;护士长的职责;临床护理质量;重症监护技术;心血管系统监护;呼吸系统监护; 神经系统监护;肾脏系统监护; 肝脏系统监护;凝血系统监护;其他监护;;护理安全管理;护理安全管理---规范;护理管理原则;护理管理原则;护理管理原则;护理管理原则;护理管理原则;训练有素的ICU护士;职业素质教育;专业素质培训;护理服务---职业教育;护理服务---意识培养;能力培训（一）;能力培训（二）;临床教学;ICU护理质量控制;ICU护理质量控制;护理质量控制;护理质量控制;护理质量控制;护理质量控制;护理质量控制;护理质量控制---非正式考核法;护理质量控制---正是考核法;护理质量控制的作用;以人为本---全人护理服务;临床护理科研;;环境控制;物资储备;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---环境;护理安全管理---抢救仪器;护理安全管理---抢救物品;护理安全管理---抢救药品; 一切抢救药品、物品均要做到：定品种、定数量、定点集中放置、定人管理、定期检查、维修，保证急救物品完好率达100％及无菌有效性，移动方便;感染控制;治疗相关因素 ;感染控制相关因素;ICU感染控制;洗手的依从性;接触性隔离; 重症病人的心理压力主要来源于 ⑴.疾病、外伤的严重程度以及预后、 肢体残障程度和身体外表的改变 ⑵.置身于吵杂且陌生的环境 ⑶.与家人亲友的分离 ⑷.睡眠受到影响 ⑸.生理需要无法获得满足 ⑹.疼痛及不适感 ; 重症病人的心理压力主要来源于 ⑺.无隐私权 ⑻.因气管插管或气管切开，导致病 人无法说话，自己的各种需求无法用 语言表达 ⑼.肢体被约束 ⑽.支持系统改变 ; 重症病人的心理压力主要来源于 ⑾.必须依赖医疗仪器维持生命 ⑿.因病人背向窗户及灯光持续24小时的照 射，易对环境的感受产生扭曲现象， 如：意识混乱、失去定向力，甚至出现 幻觉、妄想及不合作。时间概念混乱 ; 重症病人常见的心理反应 ⑴.无力感：是重症病人最常见的心理反 应。是指个人缺乏控制事件或情况的能 力 具体行为表现： 害怕、焦虑、生气、敌意、淡漠、不 安、失眠、不配合治疗、攻击性防御行 为（自行拔管、打骂医护人员等）、退 行性行为（哭泣、要求医护人员陪伴在 身边等） ; 重症病人常见的心理反应 ⑵.生气：为一种情绪的防卫表现 行为表现：沉默、无礼的批评、对医护 人员的过分要求、常对医护人员及家属 发脾气。 ⑶.害怕 ⑷.忧虑、焦虑 ; 针对重症病人的心理压力护理人员 应采取的措施 1.增强患者的自尊： ①.护士在接班前主动介绍自己的名 字，下班交班后向病人告别，以表示 对病人的尊重 ②.在护理之前须先向病人以姓或全 名称呼病人 ;针对重症病人的心理压力护理人员应采取的措施; 针对重症病人的心理压力护理人员 应采取的措施 2.降低环境压力： ①.控制噪音： ﹡减少不必要的吵杂声，降低工作人员说 话的音调，将监护仪器的声音尽量降 低 ﹡尽早去除不必要的监护仪器及设备 ; 针对重症病人的心理压力护理