心肺复苏(CPR)课件.ppt

人工胸外按压，依次做够五个循环。 做完第 5 个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自 主呼吸情况，检查时间：小于 10 秒钟。计数方法为： 1001 、 1002 、 1003 、 1004~1010 。 颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命 支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。 心肺复苏有效表现 面色、口唇有苍白、青紫变为红润。 恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸 瞳孔由大变小、对光反射恢复 伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。 谢 谢！ 第二章 心肺复苏 (CPR) 心肺复苏（ CPR ）： 是针对骤停的心脏和呼吸 采取的“救命技术。 课程目标 理解心肺复苏的重要意义 了解呼吸系统的组成及呼吸的机理 掌握人工呼吸法 了解胸外心脏按压的原理 掌握胸外心脏按压法 熟悉 AED 的使用方法 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以 秒 计算 5 ～ 10 秒 —意识丧失，突然倒地。 30 秒 —可出现全身抽搐。 60 秒 —瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3 分钟 —开始出现脑水肿。 4 分钟 —开始出现脑细胞死亡。 8 分钟 —“脑死亡”“植物状态”。 时间就是生命－早 CPR CPR 成功率与开始抢救的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约 10% 的正相关性： 心搏骤停 1 分钟 内实施 CPR-- 成功率＞ 90% 心搏骤停 4 分钟 内实施 CPR-- 成功率约 60% 心搏骤停 6 分钟 内实施 CPR-- 成功率约 40% 心搏骤停 8 分钟 实施 CPR-- 成功率约 20% 且侥幸存活者可能已“ 脑死亡 ” 心搏骤停 10 分钟 实施 CPR 成功率几乎为 0 白金 时间 1 分钟 内， 黄金 时间 4 分钟 ， 白银 时间 4-8 分钟 ， 白布单 时间 8-10 分钟后 2020/2/28 2004 年 北京马拉松赛 一名大学生猝死 2008 年 北京奥运会 南非教练心跳骤停抢救成 功 多位明星突发疾病，凄然谢幕 现在救护的要求 急救现场化； 民众参与化； 知识普及化； 信息网络化。 心肺复苏 (CPR) 心肺复苏（ CPR ），是针对骤停的心脏和呼吸采取的“ 救命技术。 心脏骤停发生后，全身重要器官将发生缺血缺氧。特别 是脑血流的突然中断，在 10 秒左右患者即可出现意识丧 失， 4 ～ 6 分钟时脑循环持续缺氧开始引起脑组织的损伤 ，而超过 10 分钟时将发生不可逆的脑损害。 心肺复苏的黄金时间为 “ 4 ～ 6 分钟” 心肺复苏的 3 个关键步骤 ( CAB) C 胸外按压 A 开放气道 B 人工呼吸 1 、 2 、 3 、 4 、 心肺复苏操作步骤 首先判断： ⑴ 现场周围环境是否安全？ ⑵ 是否昏迷、呼吸正常吗？ 呼救与摆放体位： ⑶ 确定昏迷立即呼救 ⑷ 摆放仰卧体位，解开上衣 开始徒手心肺复苏 ： ⑸ C 胸外按压 ⑹ A 开放气道 ⑺ B 口对口人工呼吸 如果现场有 AED ： ⑻ 必需尽快实施电除颤 评估意识 1. 拍打双肩双耳呼叫（判断有无反应）； 2. 看胸廓有无起伏； 3. 无意识无呼吸立即拨打 120 ； 4. 急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。 总结：一看、二唤、三呼、四摆。 由第一目击者实施。 关于判断 ? 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正 常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 ( 即仅有喘 息 ) 」 时开始 CPR 。 ? 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸 ” 2020/2/28 CPR2010 国际新指南 ? ? ? ? ? ? ? ? ? 心脏按压标准 寻找方法：划肋弓方法 胸骨中下 1/3 处 按压部位：胸部正中，乳头连线水平 按压频率 100 次／分 按压深度 5 厘米 按压与呼吸比 30 ： 2 每次按压胸廓回弹恢复。 尽量避免按压停顿。 避免过度通气 （ 500-600ml ） 每 5 个循环后重新评估，按压开始通气结束 按压部位及方法图片展示 按压的注意事项 ? 1 ）部位要准确： 部位太低： 可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流； 部位太高： 可伤及大血管； 部位不在中线： 则可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨 脱离等并发症。 ? 2 ）按压力要均匀适度。 ? 3 ）按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手 的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的 放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中 下半部，不离开胸壁，以免移位。 按压的注意事项 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 4 ）病人头部应适当放低以避免按压时呕吐物反流至 气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。 5 ）心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前 ，无论是单人或是双人 CPR ，按