护士长管理与督查记录.pdfVIP

护士长管理与督查记录 科别 :_______ 时间 :______ 年____月_____ 日 督查者 :________记录 人 :________ 督查结果 类别 项目 具体项目 督查内容 正常 异常 异常说明 消火栓、灭火器、应急照明灯、出口指示标志： 消防设施 在位；性能良好 消防通道 安全出口：通畅；无堵塞 消防 消防知识 熟悉：四懂四会知识、报警方法、器材使用等 安全 配餐室、病室、工作区：各类电器性能正常； 电器隐患 未超负荷；无短路 巡查记录 认真记录；记录完整 食品 贮存食物 无过期、变质、腐坏 安全 冰箱清洁 冰箱定期清理、清洁 急救药品 按顺序放置；无过期、混浊、变质；药品批号 基础药品 与有效期标识：外包装与实物相符；班班交接 安 如：氧气装置、吸痰器、心电监护仪、简易呼 全 急救物品 吸器、开口器及其它急救物品等：定点放置； 管 与 仪器性能正常；管道通畅；容器干燥、清洁； 理 急救仪器 急救包、导尿包、换药碗等：定期消毒、未过 期；交接及检查记录完整 治疗仪器 如：雾化器、 TDP灯等：定点放置；仪器性能正 医疗 与 常；管道通畅；容器干燥、清洁；交接及检查 安全 一次性物品 包装文字清晰、完整、无破损漏气、未过期 加强病室及病人安全检查，尤其新病人及请假 危禁物品 返院病人；注意随时关门 危险病人 加强巡视；对重危病人、重点（五防）病人： 及 密切观察、心中有数；及时向医生汇报与处置； 医疗纠纷 病情记录完整；及时与家属沟通；必要时汇报 的 上级或请会诊或转院；与家属建立良好沟通及 隐患排查 医患关系；严格执行查对制度、查对医嘱无误 科室成立护理质量控制小组；分级分层管理考 核；实行责任制护士分管病人（每护士＜ 8 人） 责任护士熟悉所管病人的基本情况、病情、诊 整体护理 断、治疗、用药情况；建立良好护患关系；做 模式 好入出院宣教；健康教育（如疾病知识、治疗、 预后、药物用法及不良反应、注意事项等） ；病 护理 人应熟悉自己的责任护士及责任组长；特殊病 质量 人或特殊情况除外。 管理 护理文书 按规定书写；版面整洁、无括涂、字迹清晰、 护理 书写质量 签名清楚；无漏项、错项；描述准确、属实 管理 业务及教学