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___________________________________________________________________________________________________ 抢救记录 记录时间： 参加抢救医务人员姓名及专业技术职务： 病情变化开始时间及情况、抢救时间及措施： 医师签名： 有创操作记录 记录时间： 操作名称： 操作结果及患者一般情况：  操作时间： 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ 不良反应情况： 术后注意事项说明： 操作医师签名： 1.患者入手术室时间（精确到时分）  手术护理记录 离开手术室时间（精确到时分） 患者去向：□直接回病房 □回麻醉苏醒室 □回监护室 □其他 2.手术体位：□仰卧位 □截石位 □侧卧位（eq \o\ac(□,左)eq \o\ac(□, )eq \o\ac(□,右)eq \o\ac(□, )） □俯卧位 □其他 3.输液情况：□无 有（总量 ml) 4.输血情况：□无  有（全血 U 血浆 U  血小板  治疗量 冷沉淀 U 其他 U） 5.皮肤情况：术前 □正常 □压疮 □破溃 □其他 术后 □正常 □压疮 □破溃 □其他 6.电刀使用： □无 □有负极粘贴部位：eq \o\ac(□,大)eq \o\ac(□, )腿（eq \o\ac(□,左)eq \o\ac(□, )□右） □臀部 eq \o\ac(□,（)左 □右） 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ □小腿（□左 □右）其他 止血带使用：□无 □有 部位： □上肢（□左 □右） □下肢 eq \o\ac(□,（)左 □右） □其他 加温装置：□无 □电热毯 □温毯 □液体加温器 □其他 留置胃管：□无 □病房带入 □手术室置入 留置尿管：□无 □病房带入 □手术室置入 11.标本留取：常规病理标本eq \o\ac(□,无)  □有  数量 冰冻切片 □无 □有 引流管：□无 □有 其他：  数量 巡回护士签名： 在住院病人（或家属）知情谈话记录第五条后另起一段 今日与患者 （或家属 ）就上述情况进行了沟通，并作了详细解释，患 者（家属）已充分理解。 病人或家属意见：□已告知病情，同意就地治疗。 □已告知病情，同意不转院。 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ 麻醉不良后果及医疗风险告知内容 麻醉前准备、麻醉中及麻醉后可能出现的并发症及不良后果告知（谈话）的基本内容列 举如下： 麻醉可能出现的并发症及不良后果列举如下。 1.神经阻滞麻醉并发症： （1）局麻药中毒； （2)出血； （3）血胸、气胸； （4）神经损伤 （5）误入椎管内； （6）其他。 2.椎管内麻醉并发症： （1）硬膜穿破（致颅内低压等）； （2）全脊髓麻醉； （3）神经根损伤； （4）硬膜外血肿； （5）颅神经症状； （6）头痛； （7）感染； （8）脓肿； （9）导管折断； （10）栓塞甚至截瘫； （11）其他。 3.全身麻醉并发症： （1 ）因呼吸困难气管插管而导致呼吸道损伤（唇、咽喉、气管损伤或牙齿脱落等）； （2）喉痉挛、支气管痉挛； （3）误吸、吸入性肺炎； （4）呼吸抑制； （5）肺不张、肺栓塞、张力性气胸； 精品资料 ___________________________________________________________________________________________________ （6）脑血管意外（痉挛、血栓形成、破裂）； (7)循环衰竭； (8)呼吸衰竭； （9）恶性高热； （10）苏醒延迟； （11）术后声嘶，环杓关节脱位； （12）其他。 4.动静脉穿刺并发症： （1）出血、血肿形成； （2）栓塞（血栓、气栓）； （3）肢体缺血坏死； （4)气胸、血胸； （5）急性心脏压塞、心律失常； （6）感染； （7）循环衰竭； （8）其他。 麻醉意外（麻醉药过敏、呼吸心跳骤停等）。 因体质原因引起的麻醉药物使用风险。 根据病情需要调整麻醉方法。 其他无法预料的不良后果。 是否申请术后镇痛（PCA）？是（ ） 否( ) 是否愿意使用医疗保险范围之外药物？是（ ） 否(