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《手足口病的防治》 时间： 2009\10 目的 : 做好预防 一、过程 : 手足口病的诊断与治疗 手足口病 (Hand foot mouth disease, HFMD) 是由 肠道病毒引起的传染病，多发生于 5 岁以下的婴幼儿，可引 起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引 起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口 病的肠道病毒有 20 多种，其中柯萨奇病毒 (Cox Asckievirus) A16 型 (Cox A16) 和肠道病毒 71 型（ 71 ）最常见。 一、流行概况 手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此 病流行的报导。 1957 年新西兰首次报导， 1958 年分离出柯 萨奇病毒， 1959 年提出 HFMD命名。早期发现的手足口病的 病原体主要为 Cox A16 型，手足口病与 EV 71 感染有关的报 导则始自 20 世纪 70 年代初， 1972 年 EV71 在美国被首次确 认。此后 EV 71 感染与 Cox A16 感染交替出现，成为手足口 病的主要病原体。 澳大利亚和美国、瑞典一样，是最早出现 EV 71 感 染的国家之一。 1972～ 1973 年、 1986 年和 1999 年澳大利亚 均发生过 EV 71 流行，重症病人大多伴有中枢神经系统症状 (CNS) ，一些病人还有严重的呼吸系统症状。 20 世纪 70 年代 中期，保加利亚、匈牙利相继暴发以 CNS为主要临床特征的 EV 71 流行，仅保加利亚就超过 750 例发病， 149 人致瘫， 44 人死亡。英国 1994 年 4 季度暴发了一起遍布英格兰威尔 士由 Cox A16 引起的手足口病流行，监测哨点共观察到 952 个病例， 为该国有记录以来的最大一次流行， 患者大多 1～4 岁，大部分病人症状平和。该国 1963 年以来的流行病资料 数据显示，手足口病流行的间隔期为 2～3 年。其它国家如 意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、 德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和 EV 71 引起的手 足口病。日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次 大规模流行， 1969～ 1970 年的流行以 Cox A16 感染为主，1973 和 1978 年的 2 次流行均为 EV 71 引起，主要临床症状为手 足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎 的病例。 1997～2000 年手足口病在日本再度活跃， EV 71、 Cox A16 均有分离， EV 71 毒株的基因型也与以往不同。 20 世纪 90 年代后期， EV 71 开始肆虐东亚地区。 1997 年马来 西亚发生了主要由