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急诊抢救常用药物使用说明 1 肾上腺素 作用机制 α及 β- 受体激动剂， 增加体循环血管阻力和动脉血压， 增加心脏的自律性和心肌收缩力， 使 心率加快，心肌需氧量增加。在 CPR 中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于室颤 / 无脉性室速、停搏及 PEA 。 用法 1mg IV ，每 3-5 分钟用一次。气管导管内用。 1.2 注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用，勿与碱性溶液如碳酸氢钠等合用。 2 利多卡因 作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。 用法 (30-50ug/kg/ 分 )作静滴维持。 注意事项 可抑制中枢神经系统， 肝功能异常时宜减量， 不建议在急性心梗时例行性使用以预防室性心 律失常。 3 阿托品 作用机制 副交感阻滞剂。 可增加窦房结的频率，改善房室传导，使停搏的心脏复跳。 用于症状性心动 过缓、停搏 /心室停搏以及 PEA 频率过慢时。 用法 每 3-5 分钟，停搏和 PEA 时用 1mgIV ，每 3-5 分钟一次，总量 2-3mg 即 注意事项 可增加心肌的氧耗，导致室速或室颤，对结下阻滞效果较差。 4 异丙肾上腺素 作用机制 β- 肾上腺素受体激动剂。对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。用于尖端扭转 性室速起搏前的临时过渡，症状性心动过缓阿托品与多巴酚酊胺无效而又暂时无法获得 TCP 时临时过渡。 用法 2-10ug/min 静滴，根据心率和节律调节 注意事项 对于缺血性心脏疾病、 充血性心衰、 心室功能不全者可加重缺血和心律失常， 提倡小剂量使 用，否则易致心肌氧耗增加， 梗塞范围增大以及引起恶性室性心律失常。 不适用心脏骤停或 低血压患者。 5 三磷酸腺苷二钠 作用机制 取其腺苷的作用：抑制窦房结和房室结的传导，终止房室结区折返性心动过速，对房颤 / 房 扑、房性和室性心动过速有诊断作用，常用于窄波折返性室上速 用法 6-12-12mg 三阶段法 注意事项 半衰期短， 应快速静脉推注 (1-3 秒 ) 。有短暂性血管扩张或停搏现象， 应准备好 CPR 及其他 抢救措施。 6 异搏定（盐酸维拉帕米） 作用机制 降低体循环阻力使血管扩张， 负性肌力作用， 延长房室传导时间和不应期。 用于稳定性的阵 发性室上性心动过速、房颤或房扑时减慢心室率。 用法 2.5-5mg 在 2 分钟内 IV ，15-30 分钟后可再给 5-10mg ，总量不超过 30mg 。 注意事项 稀释后缓慢静脉注射。仅用于血压正常窄 QRS 波的 PSVT ，有左心功能不全、房室传导阻 滞、窦房结功能不全或严重的心衰，以及房颤 /房扑伴 WPW 时禁用，勿与 β-阻滞剂合用。 7 西地兰 作用机制 正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用， 可用于控制房颤或房扑的心室率过快。 用法 负荷量 10-15ug/kg 用 5%GS 稀释后缓慢静脉注射。 注意事项 最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症，不完 全性房室传导阻滞，甲状腺功能低下，缺血性心脏病，急性心梗早期，肾功能损害。 8 可达龙（盐酸胺碘酮） 作用机制 主要用于抗心律失常： 延长房室结、 心房和心室肌纤维的动作电位时程和有效不应期并减慢 传导；具有抗心绞痛作用，能选择性地扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。临床 适用于室颤 /无脉性室速，室上性及室性心律失常（如室性和室上性心动过速、早搏，阵发 性心房扑动和颤动，预激综合征等） ，也可用与伴有充血性心衰和急性心肌梗死的心律失常 患者。对其他抗心律失常药如维拉帕米、奎尼丁、