刺法灸法学简答题.docxVIP

影响针刺补泄的因素 1.机体的功能状态影响针?刺作用效应的决定因素是机体的功能状态。当机体功能状态低下而呈虚证时，针刺可以起到扶正补虚的作用;当机体功能状态亢进，或因实热、邪闭而呈实证时，针刺可以起到清热启闭、祛邪泻实的作用。如胃肠功能亢进而痉挛疼痛时，针刺可解痉止痛;胃肠功能抑制而腹胀纳呆时，针刺可促进胃肠蠕动，消除腹胀，增进食欲。2.腧穴相对特异性腧穴的临?床主治功用不仅具有普遍性，还具有-定的相对特异性。诸如关元、气海、命门、膏育等腧穴，能鼓舞人体正气，促使功能旺盛，具有强壮作用，适于补虚。诸如水沟、委中、十二井、十宣等腧穴，能疏泄病邪，抑制人体功能亢进，具有祛邪作补泻用，适于泻实。当施行针刺补泻时，(应结合腧穴作用的相对特异性，有助于取得更好的针刺补泻效果。3.针刺手法患者的功能状态，?以及具有特殊作用的腧穴的选择，是影响补泻效果的基础条件，针刺手法是激发、促进腧穴功能特性发挥，改善机体反应状态的手段，是取得补泻效果的关键因素，是临床治疗过程的体现。同时，不同规格针具的选用，刺入角度、方向与深度的选择，也会影响针刺补泻作用的发挥。 得气的意义是针刺产生治疗作用的关键，是判定医师针刺操作正确与否、者经气盛衰、疾病预后转归、临床治疗效果有无的重要依据，也是针刺过程中进步实施手法的基础。(1?)得气是针刺取效的基础(2)得气是应用补泻的前提 (3)得气是判定正邪的依据影响得气的因素，一般情况下，?取穴得当，针刺方向、角度、深浅适宜，?多会出现得气感应。否则，就应当探究未能得气的根源，采取相应的方法，以促使尽快得气。影响针刺得气的因素主要包括以下几个方面。1医师因素:医师因素包括取穴失准，行针手法不熟练，针刺角度方向、?深浅把握不当，医师注意力不集中等，医师要及时加以纠正。2患者因素，患者因素包括个体禀赋、体格强弱，以及机体状态等原因。3环境因素:环境因素包括四时节气、雨雪阴睛、冷暖保湿等原因。 灸法的作用1温通经络，祛散寒邪。灸法以温热性刺激为主，?灸火的热力能透达组织深部，温能助阳通经，又能散寒逐瘀2补虚培本，回阳固脱?。灸能增强脏腑的功能，补益气血，填精益髓。3.行气活血，消肿散结。气为血之帅，血随气行，气得温则疾，气行则血行。灸之温热刺激，可使气血调和，营卫通畅，起到行气活血、消肿散结的作用。4.预防保健，益寿延年。灸法不仅能治病，?而且还可以激发人体正气，增强抗病能力，起到预防保健作用。 晕针? 晕针是指在针刺过程中患者发生晕厥的现象。[表现]在针刺过程中，患者出现神情异常、头晕目眩、恶心欲吐等;甚见心慌气短、面色苍白、冷汗出、四肢厥冷、脉沉细等;重者出现神志昏迷、唇甲青紫、大汗淋漓、二便失禁、脉微欲绝等。[原因]晕针多见于首次接受针刺，恐针、畏痛、情绪紧张者;或素体虚弱，或劳累过度，或空腹者，或大汗、大泻、大出血者;或体位不当，或刺激手法过强，或诊室闷热，或过于寒冷等。(处理]立即停止针刺，迅速全部出针。患者平卧，头部放低，松解衣带，保温，服用糖类饮料或制品(可能影响患者自身原有疾病者慎用)或温开水，通畅空气。重者在行上述处理后，可选水沟、素缪、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之，亦可灸百会、气海、关元等穴;一般患者可逐渐恢复正常。若见不省人事、呼吸微弱、脉微欲绝者，可配合西医学的急救措施。如出针后患者有晕针现象，应休息观察并做相应处理。(预防]对于初次接受针刺治疗，特别是精神紧张者，要先做好解释工作，消除其恐惧心理;对体质虚弱、大汗、大泻、大出血等患者，取穴宜精，手法宜轻。对于饥饿或过度疲劳者，应推迟针刺时间，待其体力恢复、进食后再行针刺。注意患者体位的舒适自然，尽可能选取卧位。注意室内空气流通，消除过热、过冷因素。医师在治疗施术过程中，应守神入微，密切观察患者的神态，随时询问其感觉，如有不适立即处理。二，滞针滞针是指在行针或出针时，医师捻转、提插、出针均感困难，且患者感觉疼痛或疼痛加剧的现象。[表现]在行针或出针时，医师捻转、提插和出针均感困难，若强行抢转、提插时，患者痛不可忍 [原因]针刺入腧穴后，引起局部肌肉痉挛;进针后患者移动体位;医师向单一方向捻针太过，?肌纤维缠绕于针身所致。若留针时间过长，也可出现滞针。[处理]如患者精神紧张而致肌肉痉挛引起者，需做好耐心解释，消除其紧张情绪，患者体位移动者，需帮助其恢复原来体位，单向捻转过度者，需向反方向捻转或用手指在滞针邻近部位做循按手法，或弹动针柄，或在针刺邻近部位再刺一针，以宣散邪气、解除滞针。(预防]对于初诊患者和精神紧张者，要做好针刺前解释工作，消除紧张情绪它针刺时选择较舒适体位，避免留针时移动体值这痉挛性疾病行针时手法宜轻巧，不可捻转角度过大业著用搓法时，应注意防止滞针。 三，气胸针刺引起创伤