5内经选读病证.pptVIP

黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 《咳论》 【词解】 ① 邪气：结合下文“五脏各以治时，感于寒则受病”，此处的邪气 当指寒邪。 ② 从：参与、影响，作侵害理解。 ③ 合：配合、相合。 【翻译】黄帝说：愿意听听咳嗽发病的状况。岐伯说：由于外在的皮毛与肺脏 相合，因此皮毛首先受到邪气的侵袭，邪气可以逐渐内传侵害到与其 所配合的肺脏。 【大意】 提出了肺咳的原因之一：外有风寒所伤。 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 《咳论》 【词解】① 其：假设连词。 ② 外内合邪：指外感邪气与内伤寒凉饮食二者相合。 ③ 客：留止、滞留之意，作伤害理解。 【翻译】假如恣食寒饮寒食，由于肺脉手太阴经起于中焦、还循胃口、上膈属 肺。因此，寒饮寒食入胃，寒气从肺脉上至于肺，则导致肺寒。肺寒 则风寒邪气从外侵袭、寒饮寒食由内伤害，外内邪气相合，因而侵害 肺脏，致使肺失宣降，则致咳嗽。 【大意】 提出了肺咳的原因之二：内有寒饮食所伤。 黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。 《咳论》 【小结】指出咳嗽的病因不外乎外感和内伤两端，寒邪伤肺是咳嗽的主要病因。 外感寒邪 表气被束 内伤饮食 寒留中焦 咳之病因病机 邪气以从其合 （肺合于皮毛） 皮毛受邪气 寒饮食入胃 从肺脉上传至肺 （肺脉起于胃） 外内合邪 两寒相惑 肺脏受伤 气逆上行 咳嗽 “此皆聚于胃，关于肺” 五藏各以其时受病，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 《咳论》 【词解】 ① 其时：指五脏所主的时令季节，如肝主春、心主夏、脾主长夏、 肺主秋、肾主冬。 ② 受病：即得病。即感受相应的时令之邪而发病。 ③ 非其时：指咳嗽的发生，在非肺所主的秋季 。 ④ 各传以与之：指五脏在各自所主节令感受邪气发病后，分别波及 于肺而引起咳病。之，指肺。 【翻译】五脏均在其所主的时令受邪发病，如在非肺所主的秋季，则其它四脏 先受邪发病，而后再传给肺脏。如夏令咳嗽，即为心脏先受邪而传入 肺脏引起的。 五藏各以其时受病，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚则为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。 《咳论》 【词解】 ① 治时：治，主也。治时，即五脏分别所主的时令季节。 ② 微则为咳，甚则为泄、为痛：咳为肺病症状。泄与痛是指五脏六 腑受邪致咳所产生的兼症举例。 【翻译】人与天地自然相合相应，因此五脏各以所主的时令季节感于寒邪等外 邪得病，微则因为邪在皮毛，“皮毛者，肺之合也”，使得肺气逆于 上即会引起咳嗽；甚者因为邪气深入脏腑，发生五脏咳多兼“痛”的 特点， 发生六腑咳多兼“泄”的特点。 五藏各以其时受病，非其时，各传以与之，人与天地相参，故五藏各以治