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医院评审回顾与发展中国医院协会评价评估部 王吉善联系方式:电子信箱:wangjishan@手机院评价评审第一阶段:1989年之前第二阶段:1989-1998年第三阶段:1999-2008年第四阶段:2009以后第一阶段:1989年之前(拨乱反正的十年 )医院评审最低标准最早产生这种想法的是一个叫马丁的结核病科医生，在1913年冬季大雪纷飞的某一天，马丁医生坐在出诊的马车上，于漫长孤寂寒冷的行进中，想起一些医院冷清混乱的现状，产生了对医院制定标准，进行评审管理的想法。马丁医生经过多次深思把自己的想法写成书面意见，致函美国外科学会。后来，美国外科学会执笔完成《医院评审最低标准》 美国的医院评审最早是从1918年开始，最低标准只有8条，包括管理制度、出院、随访等，开始抽选全美各地80多家医院评审，但只有50家医院通过，他们不愿把这种结果公著于世，于是就在壁炉中将材料付之一炬。 1951年,美国外科学会联合内科学会、医学会、医院学会以及加拿大医学会成立了美国医院联合评审委员会(Joint Commission Accreditation Of Hospital, JCAH)。1988年,更名为美国医疗机构联合评审委员会,即JCAHO(Joint Commission Accreditation Of Health Organization)。 JCAH发布医院评审手册(Accreditation manual of Hospital,AMH),该手册每5～6年修订一次,内容包括病人的权利与义务、评审程序以及评审标准,用于指导美国医院的评审工作。 美国的医院评审虽然是自愿申请,但评审结果却获得了普遍的认可,拥有良好的社会信誉和广泛的用途,例如,通过评审成为医疗机构在医疗保险组织选择定点医院和医学院校确定教学医院时的一个有利条件。国内医院评审历史背景我国医院评审发起于20世纪70年代末，最早是丹东医院开展了创建“文明医院”活动，取得了一定的成效，全国各地许多医院前去学习参观，这引起了当时卫生部和医政司有关领导的高度重视，给予了积极的支持和经验推广，逐渐在全国各地开展起了“文明医院”评比活动。《今日世界》2005年第3期 魏式平 1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开了，就在这次会上研究出了“文明医院”四化标准：即科学化、标准化、常规化、规范化。医院管理处于宗河处长在这次会上提出了“要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞”，此提议引起了卫生部和医政司有关领导的重视和支持。 “文明医院”的评比拉开了我国医院评审工作的序幕。正如卫生部前部长陈敏章在1997年全国医政工作会议上的讲话所谈到的：“我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。 第二阶段:1989-1998年(走向正规的十年)　1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。1989年11月29日卫生部发布了卫医字（89）第25号《关于实施医院分级管理的通知》、《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》，同时提出了“积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面”的工作方针。至此，我国医院分级管理与医院评审工作正式启动。 在此期间，卫生部先后颁布实施了《医疗机构基本标准》、《医疗机构评审标准》、《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》、《医疗机构评审委员会章程》等相关文件。 1994年2月，国务院颁发第149号令，在《医疗机构管理条例》中明确规定国家实行医疗机构评审制度。 1996年11月卫生部发布了《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》；1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作 囿于经验的缺乏，我国制定的统一标准未能完全适应现实，工作过程中产生了一些背离原来目标的情况。医院评审取得的成绩 医院评审期历时十年，在各级卫生行政部门的组织领导下和成千上万医务工作者以及医政管理工作者的共同努力下，中国大陆31个省、自治区、直辖市各级各类医院中共评审出17368所医院（含乡镇卫生院），其中三级医院558所，三级甲等医院376所，占三级医院67.38%；二级医院3084所，二级甲等医院1765所，占57.23%；一级医院（含乡镇卫生院）13726所，一级甲等医院7561所，占一级医院55.09% 医院评审在中国的开展，全国医务工作者普遍认为：从宏观上全面构架了我国医疗服务体系，更加巩固和完善了三级医疗服务网络，调控了医疗总体布局规划，全面建立了医院科学管理质量标准体系，提高了有限卫生资源的有效利用，有利于医疗机构的结构调整和功能任务到位，全面加强了医德医风建设，促进了医院建设与发展，提高了社会、群众和病人对医院的满意度和认知度。 政府层面