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创业孵化园企业(项目)入园申请表(表一)
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公司/项目入驻申请表
填表日期:
年
月
日
编号:
公司名称
公司性质
法人代表
身份证号
手机
公司总
经营范围
主要产品
人数
企
注册地址
注册时间
业
注册资本
年收入
(万元)
年缴税
(万元)
基
本
联系人
邮箱
手机
情
股东名(个人/单位)
性质
投资额
股权
况
比率
股东构成情况
项目名称
所属家产
主创人
创立时间
手机
项
管理人员
研发团队
人
财务人员
人
目
申请人
身份证号
手机
基
本
经济、社会效益展望(供给就业岗位、收益、纳税、知识产权等)
:
情
况
1
公司/项目简介:公司/项目发展3-5年目标:
2
受理中 □;已受权 □;无□正受理项; 已受权项。专利技术产品基本信息:
专利情况公司有无新技术、新模式、新业态项目:有 □; 无□;(有,则请填写基本信息)基本信息(包含在国内或国际同行业中所处的水平/地位):
3
公司有无正在进行或将要进行的高科技项目:有□; 无□;(有,则请填写基本信息)基本信息:
4
学历
博士:
人
硕士:
人
本科:
人
专科:
人
核
心
职称
高级:
人
中级:
人
初级:
人
团
队
公司/项目整体人员组成:技术研发类所占比重要
情
□;非技术研发类所占比重要□
况
国外留学人员
无□;有□
人
能否占股
无□;有□
所占比率
%
姓名:
年纪:
性别:
职位/职务:
专业:
学历:
从业年限:
职称/专业等级:
主要教育经历:
核
主要工作经历:
心团队成员简历1
其余(工作成绩、专业善于、研究方向、研究成就等):
5
姓名:年纪:性别:职位/职务:专业:学历:从业年限:职称/专业等级:
主要教育经历:核心
团主要工作经历:队成员简历2
其余(工作成绩、专业善于、研究方向、研究成就等):
姓名:年纪:性别:职位/职务:专业:学历:从业年限:职称/专业等级:
主要教育经历:
核心
团主要工作经历:队成员简历3
其余(工作成绩、专业善于、研究方向、研究成就等):
6
姓名:年纪:性别:职位/职务:专业:学历:从业年限:职称/专业等级:
主要教育经历:
核心
团主要工作经历:队成员简历4
其余(工作成绩、专业善于、研究方向、研究成就等):
姓名:年纪:性别:职位/职务:专业:学历:从业年限:职称/专业等级:
主要教育经历:核心
团主要工作经历:队成员简历5
其余(工作成绩、专业善于、研究方向、研究成就等):
7
公司/项目
性质
拟入驻
㎡
办公□;生产□;其余□
拟用面积
时间
公司当前最需要解决的问题:
填表说明:1、申请方是公司的,请在“公司名称”处加盖公章,并供给营业执照、法人代表身份证、税务登记证和公司其余资质证书复印件(加盖公章) 。2、申请方是自然人或仅有项目还没有建立公司的,请供给申请人身份证复印件。3、项目申请需附上项目简介/说明书或可行性报告。4、本表可手写或打印,请保证笔迹清楚,内容真切有效。5、填写尽可能详确的信息将更有助于您的申请顺利经过审批。
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