口腔科急救知识教学PPT课件.pptx

口腔科急救知识;中国基层口腔门诊目前急救之现状;解放军总后勤部—王杰医生的数据《口腔门诊急救发生之病因》;美国的资料《发生在牙科诊所医疗急症的种类比例》 节选自华西-毛渝教授;发生时段;急救失败的原因;常见系统性疾病的风险评估与防范;基本预防措施;最常见之急症与处理---晕厥;晕厥的临床表现;晕厥的应急处理;现代医学的大量实验研究表明,刺激人中穴可以显著升高血压人中穴位于人体鼻唇沟的中点，是一个重要的急救穴位。平掐或针刺该穴位，可用于救治中风、中暑、中毒、过敏以及手术麻醉过程中出现的昏迷、呼吸停止、血压下降、休克等。在实际操作中用拇指尖掐或针刺人中穴，以每分钟掐压或捻针20－40次，每次连续0.5-1秒为佳。;大多数情况下，晕厥患者在几秒到几分钟内能恢复意识。 如果患者恢复了意识，应该询问他们晕厥前的症状或者可能的诱因，如果有癫痫病史、心脏病史、怀孕，或者出现头痛、胸痛、呼吸困难等情况，应立刻拨打 120 急救电话。 根据患者的意识情况给予帮助 1.如果意识恢复，让他休息一会 如果患者恢复了意识，防止多人围观，保证患者周围空气流通，并让他松开紧身衣物，比如领带或衣领，可以舒适地休息。 不能让患者急于站起来，以免再次晕厥，为了让血液有足够时间返回大脑，应在躺好休息至少 15——30 分钟 2.如果未恢复意识，应检查颈动脉脉搏，准备心肺复苏 如果有正常脉搏（60～100 次/分钟），可以尝试将患者的腿适当抬高，有助于血液向大脑回流。 如果脉搏太慢，低于 40 次/分钟，或者太快，高于 180 次/分钟，可能是心脑血管疾病所致，应该马上拨打 120 急救电话。 如果没有脉搏，应该马上启动心外按压，如果不熟悉心外按压，需要求助其他目击者或者在 120 电话指导下进行。;晕厥的应急预案;晕厥的预防;血压突然升高;血压突然升高;拔牙后创口出血不止;拔牙后创口出血不止;下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤：;下牙槽神经组阻滞麻醉引起的损伤：;与口腔局麻有关的急救预防;局麻（local anesthesia） ;局部浸润麻醉与??域阻滞麻醉;;;;针对上述第六条升压： 经上述处理后.如病情仍不好转.血压仍不回升时.需补充血容量（因血管活性物质释放.使体内血浆广泛渗出而导致组织水肿、血液浓缩及血容量减少）.可用低分子右旋糖酐（复发氯化钠溶液）。血压仍不回升.须立即静脉输入5%或10%葡萄糖溶液200ml.内加去甲肾上腺素1—2mg.或多巴胺20mg或多巴胺20mg+间羟胺40mg。根据血压情况调节滴速.一般每分钟30—40滴。 针对上述第七条解除呼吸抑制：呼吸受抑制时.肌肉注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。酌情施行人工呼吸。急性喉头水肿窒息时.可行气管切开术。如出现呼吸停止.应立即口对口的人工呼吸.并准备插入气管导管控制呼吸.或借助人工呼吸机行被动呼吸。 针对上述第八条抗惊厥：（硫酸镁注射剂：①10ml:1g;②10ml:2.5g。一次1.25--2.5g肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时用5%葡萄糖注射液稀释成1%浓度用）;盐酸肾上腺素（1mL:1mg）;局麻过敏的预防： （1）详细询问患者有无过敏史 （2）对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验。由于同类药物中交叉现象，普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。 （3）麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次25--50mg,一天2--3次;或者盐酸异丙嗪口服一次12.5--25mg，一天2-3次）或镇静药（如安定口服一次2.5-5mg），一天2-3次）对防止或者减轻过敏反应有一定效果。 （4）对过敏试验阴性者，也要提高警惕，在注射时仍然不可麻痹大意。 （5）随时做好抗过敏性休克抢救准备;局麻药中毒;;;局麻药中毒;局麻中毒治 疗;;;局麻中毒的案例：;分析总结：;窒息——气道异物梗阻;何人何时易发生及其表现;现场识别气道异物梗阻 ;可造成气道异物梗阻的食物与物品;如何解除气道异物梗阻;立位腹部冲击法;Ｈimlich法原理;Heimlich法流程;Ｈimlich法并发症;卧位腹部冲击法;卧位腹部冲击法流程;胸部冲击法;自我腹部冲击法;背部拍击联合胸部冲击法;背部拍击联合胸部冲击法流程;救治的有效指标;预防措施;基本急救技术;单人心肺复苏术;判断患者有无自主呼吸及大动脉搏动 施救者右手示指，中指并拢，沿着患者的右侧下颌角摸到颏部正中向下滑到喉结部侧面，两指检查颈动脉搏动情况，同时靠近患者面部判断其有无自主呼吸，时间不超过10秒。 如患者无颈动脉搏动 ，无自主呼吸或者叹息样呼吸，应立即进行胸外按压！;胸外按压 施救者的左手的掌根部放在按压区（患者