《内科护理学》第八章.pptxVIP

内科护理学——第八章 风湿性疾病患者的护理 风湿性疾病常见症状和体征的护理 01 （一）健康史 询问患者关节疼痛和肿胀持续的时间和部位；有无明确的诱发因素和缓解的方法；有无晨僵，晨僵持续的时间及缓解的方法；有无其他伴随症状，如长期低热、乏力、食欲减退、皮肤日光过敏等。 （二）身体状况 1．关节疼痛和肿胀的特点 （二）身体状况 2．伴随症状 风湿性关节炎可出现关节的红、肿、热、痛，但无关节破坏；类风湿关节炎随病情进展，可出现不同程度的关节畸形、僵硬，伴低热、乏力及体重减轻等全身症状；系统性红斑狼疮可伴有多系统、多器官功能损害。 3．评估要点 评估四肢关节和脊柱有无压痛、肿胀、局部发热、活动及功能受限的程度、关节畸形状态等；了解疼痛起始时间、起病特点、起病年龄、疼痛程度及疼痛性质；评估是否存在伴随症状。 （三）心理-社会状况 长期反复疼痛及关节变形使患者感到悲观和绝望，对治疗失去信心，出现焦虑、抑郁等心理。评估患者的心理反应及家属对患者的支持程度。 （四）辅助检查 了解自身抗体测定、滑液检查及X线检查结果是否正常。 （1）疼痛 与关节的炎性反应有关。 （2）焦虑 与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关。 （一）一般护理 1．休息与活动 2．合理营养 （二）疼痛护理 1．非药物止痛 适用于疼痛轻者。 2．药物止痛 适用于疼痛重者。 （三）心理护理 加强与患者的沟通，鼓励患者说出内心感受，帮助其树立治疗的信心。 （四）健康指导 帮助患者了解疾病的性质、病程、治疗方案，避免感染、寒冷、过劳及精神刺激等各种诱因。 （一）健康史 关节僵硬和活动受限是指患者晨起或在静止或休息后，准备活动时出现的一种关节局部的不适状态、不灵便感，或关节僵直感，由于常在晨起时最明显，因此又称为晨僵（morning stiffess）。 询问患者发病起始时间、特点及发病年龄；有无诱发因素，如寒冷、潮湿、饮食及外伤等；发病后是否对日常生活有影响，是否能从事社会工作，自理能力是否受限等。 （二）身体状况 （一）一般护理 （二）病情观察 （四）健康指导 （三）预防并发症 患者是否：患者关节僵硬及活动受限程度是否减轻或缓解。 （一）健康史 皮肤受损是风湿性疾病的常见症状，主要表现为皮疹、红斑、水肿、溃疡等，多为血管炎性反应引起。 询问患者皮肤受损的起始时间、演变特点，有无诱发因素，有无日光过敏、口眼干燥、胸痛等伴随症状；询问患者的皮肤损害对活动能力有无影响，皮肤受压是否有感知变化情况及程度等。 （二）身体状况 1．皮肤受损的特点 ① 系统性红斑狼疮： ② 类风湿性血管疾病： ③ 类风湿关节炎： ④ 皮肌炎： 2．评估要点 评估患者皮肤受损的部位、面积大小、形状等；评估有无口腔、鼻腔溃疡；评估手、足的皮肤颜色和温度等；注意皮肤受损部位有无雷诺现象。 （1）皮肤完整性受损 与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关。 （2）恐惧 与皮肤损害致容貌改变有关。 （1）患者皮肤受损的面积缩小和修复，学会自我护理皮肤的方法。 （2）患者恐惧心理解除。 1．饮食护理；2．皮肤护理 1．非甾体抗炎药；2．糖皮质激素；3．免疫抑制剂 系统性红斑狼疮患者的护理 02 系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种慢性系统性自身免疫性结缔组织病，可出现全身多系统、多器官的损害。 1．遗传因素 2．性别 3．环境因素 SLE发病机制尚不完全清楚，可能是由于具有遗传体质者在各种发病因素的作用下，出现自身免疫反应，产生以抗核抗体为代表的多种自身抗体，其与抗原结合形成免疫复合物沉积于各器官血管管壁，引起血管炎，从而导致器官的损害。 （一）病因 （二）发病机制 （一）实验室检查 （二）免疫学检查 （三）影像学检查 SLE目前尚不能根治，治疗要个体化，经合理治疗后可达到长期缓解。肾上腺皮质激素加免疫抑制剂依然是主要的治疗方案。 询问患者有无感染、日光过敏、过度劳累、精神刺激等诱因； （一）健康史 （1）评估有无发热、乏力等全身症状，有无面部红斑、皮疹、光过敏、脱发及口腔溃疡等皮肤黏膜损害，有无关节痛、肌痛等。 （2）评估有无狼疮性肾炎、神经精神性狼疮等，有无心血管、呼吸、消化、血液等系统损害。 （二）身体评估 患者多为年轻女性，由于疾病造成的容颜改变，易产生自卑感；且本病病程长、反复发作会影响患者的社交活动，患者从而产生焦虑、绝望、恐惧等心理反应，甚至有自杀倾向。 （三）心理-社会状况 （1）皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性反应等因素有关。 （2）疼