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工伤处理协议 ( 示范协议 ) STANDARD AGREEMENT SAMPLE ( 协议范本 ) 甲 方： 乙 签 订 日 方： 期： 编号： YB-HT-035644 协议书 协议书 | YB-HT-035644 第 第 PAGE 2 页 共 3 页 企业公民常用合同 企业公民常用合同 工伤处理协议 ( 示范协议 ) 说明：以下协议书内容主要作用是：约束合同双方（即甲乙双方）的履行责 任，同时也为日后双方的分歧，提供有力的文字性依据，可用于电子存档或打印使用（使用时请看清是否适合您使用） 。 工伤处理协议 甲方： XX(益阳) 电* 有限公司。 乙方： XXX，女，汉族，住湖南省益阳市 XX区 XX镇 XX村 XX村民组，身份证号： 432301XXXXXXXXXX。XX 鉴于乙方于 2012 年 8 月 21 日发生工伤伤害事故， 经治疗后仍将构成九级或 以上伤残，为妥善解决乙方工伤致残事宜，甲、乙双方本着公平、公正、自愿协商、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议： 一、甲、乙双方确认， 自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用， 在本协议签订之前已由甲方全部付清， 协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的医疗费用。 二、由于甲方未为乙方购买工伤保险，经甲、乙双方协商同意，甲方向乙方 支付一次性伤残补助金、 一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金、 后续治疗费、医疗期工资、医疗期护理费等依法应由甲方支付的全部费用合计人民币 60000 元整( 大写：六万元整 ) 。 三、甲方应于本协议签订后立即向乙方 ( 或乙方特别授权代理人 ) 支付上述费用人民币 60000 元整( 大写：六万元整 ) 。 企业公民常用合同 四、乙方收到上述款项后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。 五、甲、乙双方签署本协议且甲方向乙方付清全部款项后， 乙方与甲方的劳动关系即行终止。 同时乙方承诺不再以任何形式、 任何理由就工伤事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任 ( 不包括要求支付乙方上班期间未结算工资 ) 。 六、乙方领取甲方支付的款项后， 又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用， 并承担因违约而给甲方造成的全部损失。 甲方未按协议约定支付款项的， 除按约定金额履行支付义务外，另按协议金额的 20%承担违约责任。 七、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，双方已充分理解本协议条款，均认可本协议的公平性、合理性。 八、本协议为一次性终结处理协议， 双方均应全面切实履行合同， 不得再以 任何理由纠缠，本协议履行完毕后，双方再无其他任何劳动争议。 九、本协议一式三份，甲方、乙方、乙方特别授权代理人各执一份，自甲、乙双方( 乙方可由特别授权代理人代为签署 ) 签字后即发生法律效力。 甲方：乙方： 法定代表人 ( 授权代表 ) 委托代理人： 签订时间：签订时间： XX网络科技有限公司YumBo Network Technology Co., Ltd.