心脏体检心杂音听诊.pptxVIP

复习旧课 ;心脏检查3;心杂音概念：;杂音的产生机制（6点） 瓣膜口狭窄或大血管狭窄：二尖瓣狭窄。 心腔内漂浮物：乳头肌、腱索断裂的残端漂浮。 异常通道：房缺、室缺、动脉导管未闭。 瓣膜口关闭不全：主动脉瓣关闭不全。 血流加速：剧烈运动、高热、甲亢。 血液粘度降低：严重贫血。 ;;;三尖瓣病变;舒张期;音调---柔和（功能性杂音） 粗糙（器质性杂音） 音色---吹风样、喷射样、隆隆样、机器样、 哈气样、音乐样、鸟鸣样等;④杂音传???（一般沿血流方向）;级别;杂音强度的记录方法;强度变化形态 1：递增性：二尖瓣狭窄 2：递减性：主动脉瓣关闭不全 3：递增递减性：主动脉瓣狭窄。 4：连续型：动脉导管未闭。 5：一贯性：二尖瓣关闭不全; 1、 杂音更明显的体位： 左侧卧位，二尖瓣狭窄的杂音增强； 坐位前倾，主动脉瓣关闭不全的杂音更明显； 仰卧位，二尖瓣、三尖瓣和肺动脉瓣关闭不全的杂音明显； 2、 杂音减弱或增强的体位 蹲/卧位→迅速站立，大多数杂音减弱，而肥厚梗阻型心肌病杂音增强； 立位→迅速平卧，大多数杂音增强，而肥厚梗阻型心肌病的杂音减弱。;主动脉瓣关闭不全杂音;呼吸： 深吸气时，右心的杂音（肺动脉瓣、三尖瓣）增强； 呼气时，左心的杂音（主动脉