肢体专业医生培训12.pptx

第二次全国残疾人抽样调查 肢体专业医生培训;;肢体残疾方面医师的工作;本标准根据以下三项要求制定:; （一）、和第一次全国残疾人抽样调查保持连续性 。  （二）、尽可能和目前国际功能、残疾和健康分类（ICF）标准接轨。  （三）、和目前国内其它主要评残评定标准尽可能衔接 ;一、肢体残疾筛查方法;2、7岁及以上 您们全部家庭成员是否有人在行走、站立、蹲坐、爬楼时有困难？是否用手拿东西或写字、洗漱、穿衣??日常生活动作有困难？;二、肢体残疾标准;1、肢体残疾定义：;肢体残疾包括：;2、肢体残疾分级;　　不能独立完成日常生活动作 ;2.1一级肢体残疾;2.1一级肢体残疾;2.1一级肢体残疾;2.1一级肢体残疾;2.1一级肢体残疾;2.1一级肢体残疾;2.1一级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;2.2二级肢体残疾;　　能部分独立完成日常生活动作 ;2.3三级肢体残疾;2.3三级肢体残疾;2.3三级肢体残疾;2.3.4双手拇指或双手拇指以外其它手指全缺失 ;2.3.5二肢在不同部位缺失（除外二级中的情况） ;2.3.6一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍 ;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾; 2.4.7单足跗跖关节以上缺失 ; 2.4.8双足趾全缺失或失去功能 ; 2.4.9侏儒症（身高不超过130厘米） ;2.4四级肢体残疾;2.4四级肢体残疾;三、肢体残疾诊断方法;1、病史：了解肢体残疾的原因、部位，过去有无进行过残疾鉴定及证明（可套用，以减少工作量）。 2、目测：肢体残缺情况，站立、行走情况，运动和功能情况。例如，被检查者上肢在头后面摸对侧耳朵和面部，被检查者完全蹲下然后站立，观察行走步态。;3、查体： 3.1躯干、肢体及关节畸形的部位和程度 3.2肢体缺失的部位和程度 3.3肌力、肌张力;;; 3.4关节活动程度 3.5肢体功能障碍程度;四、肢体残疾的原因; 人的肢体残疾是由于人的运动系统伤、病所致，运动系统主要包括骨、关节、肌肉、神经，其中骨发挥杠杆作用，关节是肢体运动的枢纽，肌肉是运动的动力，而神经是运动的指挥系统，上述结构和功能损伤后造成肢体运动功能障碍，从而给人的日常生活活动等带来困难。造成肢体残疾的原因主要有：; 1、先天性：因先天发育或遗传因素所致肢体残疾，如先天性缺肢、短肢；侏儒症；脑性瘫痪；先天性关节挛缩症；先天性关节脱位；先天性成骨不全等先天性骨关节疾病；遗传性共济失调等神经系统遗传疾病及先天性神经系统发育异常等。 ; 2、外伤性：因外伤因素所致肢体残疾，如骨折、关节脱位，肌肉韧带等软组织损伤、脑外伤、脊髓损伤、周围神经损伤以及烧(烫)伤、产伤致脑性瘫痪或神经损伤等。 ;3、疾病性：因各种疾病因素致肢体残疾，如脑、脊髓病变、脑卒中、糖尿病、周围血管病、运动神经元病、骨关节肿瘤、周围神经病、骨软化、骨坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、大骨节病、骨关节病等。 正在治疗过程的个案，根据原有残疾程度来评定; 4、感染性：因细菌、病毒、真菌等感染因素致肢体残疾，如骨髓炎、化脓性关节炎、骨和关节结核、脊髓炎、脑炎等。(脊髓灰质炎属疾病性) 5、中毒性：因接触毒性物质致肢体残疾，如农药中毒后遗留肢体残疾。 ;六、肢体残疾分级的说明;1.1全上肢：包括肩关节、肩胛骨 1.2上臂：肘关节和肩关节之间，包括肘关节，不包括肩关节 1.3前臂：肘关节和腕关节之间，包括腕关节，不包括肘关节 ;上肢各部位缺失示意图; 1.4全下肢：包括髋关节、半骨盆（小粗隆下5cm，装假肢后髋关节无功能，也视为全下肢缺失） 1.5大腿：髋关节和膝关节之间，不包括髋关节，包括膝关节（如膝关节以下胫骨残端５cm，装假肢后膝关节无功能，也视为大腿缺失） 1.6小腿：膝关节和踝关节之间，不包括膝关节，包括踝关节 1.7手指全缺失：掌指关节 （近节指骨残留1cm） 1.8足趾全缺失：跖趾关节 ;下肢各部位缺失示意图;2、功能障碍程度说明;2.1.1极重障碍。 上肢所有关节强直或肌肉麻痹，失去全部功能，上肢全部失去自理生活活动 2.1.2严重障碍 上肢大部分关节或肌肉损伤，失去大部功能。上肢基本不能实现自理生活活动 ;2.1.3中度障碍 上肢部分关节或局部肌肉损伤，失去部分功能，上肢能部分实现自理生活活动 2.