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⒊临床表现： 　　黄疸呈暗黄、黄绿或者绿褐色。 　　皮肤瘙痒及心动过缓，尿色深， 　　粪便颜色变浅或呈白陶土色。 　　原发疾病的其他表现。 ⒋实验室检查： 　　血清总胆红素↑ 以结合胆红素↑为主 　　尿胆红素试验(+)性 　　尿胆原及粪胆素减少或者缺如； 　　血清碱性磷酸酶及胆固醇↑ 　　影像学检查阳性发现。 病因、发生机制、临床表现及实验室检查 血清胆红素(umol/L) 尿液检查 结合型 非结合型 结合型 ／总胆红素 尿胆原 胆红素 正常人 0～6.8 1.7 ～10.2 20% 正常 (－) 溶血性 轻度↑ 明显↑ ﹤20% 明显↑ (－) 肝细胞性 中度↑ 中度↑ ﹥35% 中度↑ (＋) 胆汁淤积性 明显↑ 轻度↑ ﹥60% ↓ 强 (＋) 附： 三种黄疸实验室检查的区别 ⒈发热： 　　见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。 ⒉上腹剧痛： 　　见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫症；右上腹剧痛、寒战高热，黄疸为夏科三联征(Charcot)提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛者可见于病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌。 伴随症状 ⒊肝肿大： 　　若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑者，见于病毒性肝炎、急性胆道 感染或胆道阻塞。明显肿大，质地坚硬，表面凹凸不平有结节者见于原发或继发性肝癌。肿大不明显而质地较硬边缘不整，表面有小结节感者见于肝硬化。 ⒋胆囊肿大： 　　提示胆总管有梗阻、常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管癌等。 伴随症状 ⒌脾肿大： 　　可见于病毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症、疟疾、门脉性或胆汁性肝硬化、各种原因引起的溶血性贫血及淋巴瘤等。 ⒍腹水： 　　见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌等 ⒎消化道出血： 　　见于重症肝炎、肝硬化失代偿期、肝癌、胆结石、胆管癌、Vater壶腹癌等。 伴随症状 辅助检查 　定 义： 　　便秘是指排便频率减少，7天内 　　排便次数少于2～3次，粪便干结， 　　排出困难。 便 秘 功 能 性 便 秘 食 物 缺 乏 水 分 和 纤 维 素 生 活 习 惯 改 变 结 肠 运 动 功 能 障 碍 泻 药 依 赖 性 肠 平 滑 肌 痉 挛 腹 肌 及 盆 肌 张 力 不 足 药 物 致 结 肠 肌 松 弛 摄 入 食 量 太 少 病因和发病机制 器 质 性 便 秘 结肠肿瘤等 全身性疾病使肠肌松弛 直肠与肛门病变 腹腔或盆腔内肿瘤的压迫 病因和发病机制 便秘的表现 　　　　自然排便次数减少，粪便干硬、 　　　　量少，难以排出 　　　　有的病人粪便并不干硬，但也排出困难， 　　可引起腹胀及下腹部疼痛 临床表现 不同类型的便秘特点 慢性便秘多属功能性便秘， 多无特殊表现 急性便秘多为器质性便秘， 可有原发性疾病的临床表现 临床表现 伴随症状 口苦、食欲减退、腹胀、头晕头痛、 疲乏等神经功能紊乱症状 腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹部包块 或肠型、肠鸣音亢进等症状和体征 临床表现 身心反应 长期便秘可诱发或加重痔疮或出血。 用力排便诱发心功能不全、心绞痛、 脑出血疝气，长期便秘肠内大量毒素 长期存留可诱发肠道炎症、肿瘤；毒 素吸收入血，可引起头昏、头痛、食 欲不振、疲乏无力等。也可出现精神 紧张、恐惧、焦虑不安、抑郁等 临床表现 护 理 评 估 要 点 便秘类型 身心反应 有无便秘 可能病因 护理评估要点 相 关 护 理 诊 断 疼痛 知识缺乏 便秘 组织完整性受损或有 组织完整性受损的危险 相关护理诊断 　　黄疸既是症状又是体征，是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，导致巩膜、粘膜 、皮肤及体液黄染的现象。如只有血清胆红素浓度增高超过正常，而临床上没有出现肉眼可见的黄疸者称为隐性黄疸。 黄疸的概念 ⒈来源： 主要来源—衰老的和被破坏的RBC所释放的 Hb，占 80%~85% 次要来源—