【行标共识】中国末梢采血操作共识(1).docxVIP

【行标共识】中国末梢采血操作共识 III 静脉血和末梢血为临床常用血液检测标本。随着检验医 学技术现代化、微量化、便捷化的不断发展和日益完 善，末梢血的应用也越来越广泛。由于儿童自主配合依 从性差、血管纤细，在静脉血标本采集过程中，相比成 人采血成功率低、并发症发生率更高，因此末梢血采集 在儿科临床工作中占有不可或缺的地位。与静脉血相 比，末梢血影响因素较多，如采集过程操作不规范，易 导致检测结果变异或不准确，因此规范末梢采血操作至 关重要。目前我国缺乏末梢采血操作的统一标准和规 范，国外的相关指南又难以符合我国的实际需求。为规 范我国末梢采血操作流程，中国医师协会检验医师分会 儿科疾病检验医学专家委员会和世界华人检验与病理医 师协会共同制定了本共识，旨在提供中国末梢血液标本 规范化采集操作的参考依据，提高末梢血标本检验质 So 本共识的适用范围 末梢血液标本的临床应用范围 ?a目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血 ?a 目前，末梢血主要用于全血细胞分析、血型、血糖、血 沉和新生儿筛査等检验项目。随看现代检验医学技术的 发展，一些既往用血量较大的项目也建立了快速微量 法，如微量元素、感染性标志物、传染性疾病的抗体即 床旁检测项目等。此外，许多新项目还在不断开发中， 末梢血的临床应用具有广阔前景。 2.本共识适用人群： 本共识适用于儿科患者、特殊成人患者及其他适用于末 梢血检验的受试者。对于6岁以上的受试者可优先考虑 用静脉血进行检测。 特殊成人患者包括严重烧伤患者、极度肥胖患者、具有 血栓形成倾向的患者、浅部静脉不易获得或非常脆弱的 患者、需自行采血的患者（如糖尿病患、者）、对静脉穿 刺恐惧的患者以及需行床旁检测的患者。 应注意，若患者脱水或由于其他原因（如外周性水肿） 导致外周循环不佳，可能无法通过皮肤穿刺采集到合格 的血标本,不建议进行末梢采血操作。 二、术语和定义 末梢采血（capillary blood collection） 末梢采血又称皮肤穿刺采血法，临床通常在手指或足跟 特定部位穿刺，采集毛细血管血液（即末梢血）进行检 验。 末梢血(capillary blood) 即毛细血管血液，成分包括微动脉血、微静脉血及少量 组织液。 穿刺(puncture) 使用针尖、刀片或自动末梢采血器刺穿皮肤的过程，获 取的血液用于检验。 标本(specimen) 通过采集方法获取的机体部分体液或组织，用于测定、 硏究或分析其中的一项或多项特征从而判断机体整体状 况。 末梢采血器(skin puncture device) 用于穿刺皮肤获取末梢血样的设备，通常为锋利的针或刀 片。备注:对于末梢血穿刺使用的器具称谓尚未统-，如采 血针、采血器、穿刺针等，为达成统一避免误解，在术 语说明及正文中统一称为末梢采血器。 末梢采血管(container for capillary blood specimen collection) 用于收集、储存皮肤穿刺后获取的末梢血标本的容器， 容器内可含有抗凝剂或促凝剂以满足不同检验项目的需 求。 微量采血吸管(microhematocrit tubes) 为一次性使用的可带有定量标识的中空玻璃或塑料材质 吸管，血液可通过虹吸作用流入管内O 8.激光采血仪(laser blood sampling equipment) —种利用激光脉冲，作用于末梢指端皮肤处，使得表皮 组织瞬间溶解、汽化形成穿孔，从而实现采集血液样本 目的的医疗仪器。 三.末梢采血标准操作流程III 三.末梢采血标准操作流程 III (一)环境,采血人员和一般物品的准备 采血环境的准备： IEI建议为受试者和采血人员提供专用的末梢采血场所。该 场所应具有充足的照明，为采血人员的操作提供合适的 光源。具备适宜的通风系统，保证空气流通。每个采血 位应配备两把洁净、高度可调节的椅子和洁净的操作台 面，供医护人员和受试者使用。根据检测项目的需要还 应提供肥皂(或洗手液)、洗手装置和一次性纸巾。设立 采血等候区,提供座椅,方便受试者等候及按压止血休 息时使用。 IEI 采血人员的准备： 采血人员应按照BSL-2级实验室生物安全要求做好个人 防护工作。采血人员上岗前必须按照《医务人员手卫生 规范，WS/T 313-2009》要求的七步洗手法洗手。具 体洗手步骤见图1。 检验星空 注：A图:駅心样章心小图仃指交错拳心抹『沉两『心妇(:恥『指女错*心詳牝CS)图：两手虹握可捺指背;￡|冷拇指在学中转 紡洒「互換;F囲沛尖摩撩普心?河「4换;(洒：?「市艸撞揉另一『的晚帰新臂.11全肘部;交替選行 Ml匕步洗F法示 用水湿润双手，再取无菌肥皂液; (2)充分搓洗10~15 s ,注意指尖、指缝、拇指、指关节 等处，范围包括双手、手腕及腕上