医学盆部与会阴.ppt

第五章 盆 部 及 会 阴 第一节 概 述 盆部以骨盆作为支架，由覆盖与其内的盆壁 肌、盆底肌及其筋膜共同围成盆腔和盆腔内的脏 器组织。 会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 一、境界与分区 前面—以耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂 嵴前份的连线与腹部分界 ; 后面—以髂嵴后份和髂后上嵴至尾骨尖的连线 与腰部、骶尾部分界。 会阴可分为肛区和尿生殖区 二、体 表 标 志 髂嵴、髂前上棘、耻骨联合上缘、坐骨结节、 尾骨尖 第二节 盆 部 一、盆 壁 及 盆 筋 膜 （一）、盆壁的骨骼： ; 骶骨 大骨盆 尾骨 骨盆 小骨盆 髋骨 （二）、盆壁的肌肉 闭孔内肌 梨状肌 （三）、盆膈：概念 耻骨阴道肌 1、肛提肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 ; 2、尾骨肌 （四）、 盆筋膜 盆壁筋膜 为腹内筋膜的延续 盆脏筋膜 盆膈上、下筋膜 1、盆壁筋膜 骶前筋膜 覆盖于盆壁内面 梨状肌筋膜 闭孔内肌筋膜 2、盆膈上筋膜 ; 为盆壁筋膜向下的延续，覆盖于肛提肌和尾 骨肌上面的部分，该筋膜向盆内器官周围移 行而成盆脏筋膜。 3、盆膈下筋膜：覆盖于肛提肌和尾骨肌的下面。 4、盆脏筋膜:包绕盆内脏器表面，为盆膈上筋膜 向脏器的延续。 （五）、盆筋膜间隙 盆壁、脏筋膜之间形成许多筋膜间隙，较为 重要的有：; 1、耻骨后隙：位于耻骨联合与膀胱之间，耻骨 骨折时，此间隙可发生血肿，如此间 隙内有积液，可经腹壁作耻骨上正中 切口，在腹膜外进行引流。 2、骨盆直肠隙：位于盆底腹膜和盆膈之间， 间隙 后方—直肠 前方 ??性：膀胱、前列腺 女性：子宫、阴道上部 此间隙积脓时容积可以很大，如有脓肿，若不及时引流可以侵蚀直肠、膀胱、阴道等器官。; 此间隙内的脓肿，虽全身感染症状明显，而局部 症状不明显，因而易于误诊。做直肠指检后可得 正确诊断。 3、直肠后隙（骶前间隙） 位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，此间隙感染 可向腹膜后隙扩散，主要是全身感染症状。 直肠内有重坠感，骶尾部可能有钝痛，并可 放射至下肢，直肠指检时在后方，肠壁外有压痛、 隆起和波动感。 ;二、盆部的血管、淋巴和神经 （一）、左、右髂总动脉 （二）、髂外动脉 （三）、髂内动脉 壁支 脏支 （四）、盆部的淋巴 （五）、盆部的神经 三、盆 内 脏 器 前方—膀胱; 后方—直肠 中部—内生殖器 （一）、直肠 1、位置与形态： 2、毗邻： 后面—S、Co骨 男性 上部：膀胱底、精囊腺 前面 下部：前列腺、精囊腺等 女性 上部：子宫、阴道穹