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医院等级评审 工作简报 第 3 期 22 日日照市人民医院办公室 2013 年 7 22 日 我院召开创三甲迎评工作持续改进会议 7 月 22 日下午 15:30-17:30 ，我院召开了创三甲迎评工作持续改进会议。杨淑光院长主持会议并就下一步工作提出 了重点要求，副院长兼评审办主任时锋对外请专家检查情况 进行了反馈，院领导班子成员、中层干部、医院评审专家和 各科室评审联络员 360 余人参加了会议。 针对存在的问题， 时锋副院长要求， 各科室要全员动员、全员参与，明确工作任务重点和目标，认真抓好单病种质控 工作，切实加强病历内涵质量建设，高度重视抗菌药物管理、 工作，切实加强病历内涵质量建设， 高度重视抗菌药物管理、 重点病种、危急值、临床输血、医疗安全不良事件上报以及“三基三严 ”培训等工作。同时，要求各科室掌握迎评技巧， 熟练掌握应知应会知识，确保顺利通过初评。 就下一步工作开展的重点，杨淑光院长做了强调，要求各科室： 一是要高度重视，认清形势，展现成果。 当前正处于冲刺阶段的冲刺时刻，任何科室和任何人都不能松懈、懈怠， 要将初评作为正式评审来对待，从接待、迎评等各项工作都进入评审状态。各科室要切实抓好迎评支撑材料的准备工 作，坚持 “资料不是万能的，但没有资料是万万不能的 ”，以 丰富的材料来展现创建工作成效。要求各科室主任调整心 态、状态，在其职、谋其政，带领科室同志同甘共苦、一起努力，树立 “倒计时 ”思想意识，上紧弦、加把劲，狠抓医疗质量管理，立说立行抓整改，不留工作死角，确保工作全面推进。要求各科室高度重视现场迎评工作，为给专家留下好的第一印象，科室负责人没有特殊情况的，必须第一时间出 现在迎评工作现场。 要求全体人员统一着装， 注重仪表整洁， 做到精神饱满、热情大方，虚心接受、尊重专家的指导，回 答专家问题，留有余地，能及时改进的立即改进，以谦虚、 诚恳的态度赢得专家认可。 陪同专家的工作人员要做到 “随查 随记 ”，及时反馈给相应科室，尽快提出解决思路措施，想方 随记 ”，及时反馈给相应科室， 尽快提出解决思路措施， 想方 设法整改。 二是积极借鉴外地经验，解决亟待解决的问题。 各科室要合理统筹安排业务工作和迎评工作，尽快完善补充资料， 力避原则性的错误。要积极借鉴外地医院的成熟做法，高度 重视、科学把握好约谈、访谈工作重点。科室负责人要重点 抓好疑难危重病例讨论制度等核心制度的落实，通过多种形 式学习培训，使全体人员熟练掌握核心制度、应急预案、各 类流程和应知应会公共知识。全体工作人员要随身携带《应 知应会公共知识手册》，多挤时间、抽时间多看、多背，做 到人人知晓，人人过关。要求科室做好充分准备，科主任必 须高度重视、积极配合、全力以赴、掌握全局，建立、健全 科室资料，白天完成正常工作，加班加点准备迎评材料，科 室资料分类存放、整理有序，有目录、有内容。要充分发挥 科室内审员的作用，要求内审员态度认真、思路清晰、反应快，真正成为科室主任的 “高参 ”，熟练掌握质量管理工具，切实提高管理水平，持续规范医疗行为，坚决杜绝边改边错 现象。各科室应知应会知识要与医院规定相符合，各项指标 实现持续改进，要做到有数据、有分析、有改进。全院上下 要注意打扫好环境卫生，不留任何卫生死角。 三是认真落实奖惩制度， 做到奖罚分明。 越到关键时刻， 越要瞪大眼睛。要求各行政职能科室细致、周到做好接待服 务，防止粗枝大叶，力避疏漏，树立良好形象。对科室落实 务，防止粗枝大叶，力避疏漏，树立良好形象。对科室落实 应知应会公共知识的情况，有关行政职能科室要进行抽查、随机提问，保证应知应会公共知识知晓率达到评审标准要 求。对于执行不力、知晓率达不到相关要求的科室和个人， 按照奖惩制度予以处罚。