手术患者的护理安全.pptxVIP

手术患者的护理安全护理安全是指：在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。手术患者的护理安全：1.手术前的护理安全2.手术后的护理安全手术前的护理安全护理评估：（一）健康史 （病史及健康状况 、手术史 、用药史、药物过敏史 、个人史 ）（二）身心状况： 1、 生理状况 （年龄、营养状况 、体液平衡状况 、有无感染、重要器官功 能 ） 2、 心理社会状况 （心理状况 、家庭社会状况）诊断检查 1、实验室（血、尿、凝血，血型，血交叉试验、血液电解质，肝功、肾功，血糖） 2、胸部X线 3、心电图 4、肺功能、血气分析护理诊断焦虑或恐惧 担心手术效果、缺乏对疾病和手术的了解体液不足 出血以及液体摄取不足有关营养失调（低于机体需要量） 与禁食或进食不足，慢性消耗性疾病，持续呕吐、严重腹泻等有关护理诊断知识缺乏 缺乏疾病有关知识，缺乏手术前、后配合知识睡眠型态紊乱 与焦虑、恐惧、身体不适、陌生环境等有关有感染的危险 与机体抵抗力下降有关护理目标焦虑、恐惧心理消除或减轻了解手术前后配合知识营养失调得到改善病人体液平衡得以维持术前休息和睡眠充足 未发生感染或感染得以控制 护理措施一）心理护理（恐惧焦虑的原因、作好解说、沟通关怀 、心理支持、讲解手术目的、方法、注意事项等）（二）手术前常规准备 1、呼吸道准备（术前戒烟2周 、控制肺部感染、体位排痰、糜蛋的酶化痰、哮喘用激素雾化）。3、皮肤准备目的清除皮肤上的微生物预防伤口感染◆ 重点 充分清洁手术区域皮肤 腹部手术及腹腔镜手术注意清洁脐部 范围：以切口为中心15～20cm胃肠道准备 目的：①减少麻醉引起的呕吐和误吸； ②预 防肺部感染等并发症； ③减少术后腹胀及胃肠道并发症。 方法： ① 一般手术：禁食12小时，禁饮4 小时 ②胃肠道手术 ：术前1-3日开始进流质饮食，并根据需要置胃管、洗胃或于术前晚灌肠。 ③结直肠手术：术前3天开始口服肠道抗菌素、服缓泻剂。特殊患者的术前准备纠正营养不良状态 纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调 合并有糖尿病、高血压、心脏病等疾病时,遵医嘱分别做好术前的特殊准备工作 1.对手术焦虑、恐惧心理得到解除或减轻。2.病人了解疾病和手术前后配合知识3.营养状况得到改善。4.水、电解质紊乱和酸碱失调得到纠正。5.术前获得充分的休息和睡眠。6.病人未发生感染1.生命体征测量2.检查手术前准备工作是否完善检查备皮、更衣和禁食、禁饮③遵医嘱插胃管；④排空膀胱 或留置尿管；⑤取假牙或 首饰等， 尊遗嘱给与术前药7.仔细核对病人、手术部位及名称，健康宣教1.宣传戒烟、备皮和禁饮禁食的目的2.讲解术后早期活动、深呼吸及咳嗽排痰的目的及意义3.讲解术后可能留置的各种引流管、氧气管、导尿管、胃肠减压的目的和意义4.指导病人术后必须进行的活动和锻炼：深呼吸、有效咳嗽、翻身和肢体运动、练习床上排便5.介绍有关疾病和手术前后的配合知识以及常见的手术后不适及并发症的预防和处理手术患者的安全护理护理评估（一）一般情况 了解术中施行麻醉、手术方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量及用药等情况，安置何种引流管及安放部位、作用等。（二）身体情况 通过观察神志、瞳孔、R、P、T、BP、皮温皮色、未梢血运及排尿尿情况。三）外科热： 因机体对于术创伤的反应，术后病人体温可略升高，一般不超过38℃，1-2天后逐渐恢复正常称之。（四）麻醉恢复情况 评估病人神志、呼吸和循环功能、肢体运动及感觉和皮肤色泽等，综合判断麻醉是否苏醒及苏醒程度。（五）切口及引流情况 敷料固定、分泌物 、渗血、感染、引流是否通畅、引流液的性质、颜色和量。（六）情绪反应 关心手术结果和预后，产生焦虑忧郁，甚至消极和悲观失望。护理问题有窒息的危险 与舌后坠、误吸有关清理呼吸道无效 与痰液粘稠等有关 体液不足 与术中出血、失液或术后禁食、呕吐、引流等有关有感染的危险 与手术、呼吸道分泌物积聚、留置导尿管等有关舒适度的改变 与手术创伤、术后切口疼痛有关活动无耐力 与疲乏、体质虚弱等有关护理措施（一）卧位与搬移 1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发生体位性低血压和引流管脱落。 2、安置卧位 ：先依麻醉取体位，而后按手术取体位（全麻、腰麻、其他麻醉、颅脑、颈胸、腹部、脊柱臀部、四肢、休克）1、严密观察生命体征 全麻或大手术每15-30分钟测一次，病情稳定后改为1-2小时测一次，并作好记录。最好进ICU室监护 。 2、保持呼吸道通畅 防止舌后坠、鼓励深呼吸，有效咳嗽促进排痰和肺扩张 ，勤翻身、痰稠雾化，给吸痰。 3、吸氧 4、预防低血压 输液；防坐起、站立引起体位性低血压 1、留置胃肠减压管： 应保持胃管通畅，减压