[持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用] 多器官功能衰竭综合征.docxVIP

PAGE PAGE 1 [持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用] 多器官功能衰竭综合征 　　 　　多器官功能障碍综合征(MODS)是指患者在受到严重感染、休克、创伤、大面积烧伤、大手术等打击后，同时或序贯出现2个或2个以上的系统或器官功能障碍，不能维持内环境稳定的临床综合征。MODS是重症监护室患者死亡的主要原因之一，是机体免疫反应的失衡状态，重建机体免疫内稳态是MODS防治的发展方向。 　　 　　1 多器官功能障碍综合征的发病机制 　　 　　MODS的第一症状是肺功能障碍，表现为急性肺损伤(ALI)或急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。发生率高达83％～100％。肝功能障碍发生率95％，肾功能衰竭发生率55％，心功能衰竭发生率23％。 　　在最初的12-24h内，MODS的发生与内分泌有关。神经内分泌激活并伴随耗氧量的增加、血管收缩以及体温的变化。继之导致血浆中儿茶酚胺、促。肾上腺皮质激素、生长激素和皮质甾类化合物包括可的松的浓度迅速上升。MODS的发病机制还与以下因素有关。 　　1．1炎症反应 　　致病微生物与其毒素除直接损伤细胞外，还通过内源性介质的释放引起全身炎症反应。已经明确，最重要的内源性炎性介质是肿瘤坏死因子-α(TNF-α)，白细胞介素-1(IL-I)和血小板活化因子(PAF)。他们的释放和相互作用可造成：(1)内皮细胞炎