多重耐药菌感染的防控与治疗.pptVIP

多重耐药菌感染的防控与治疗;;;;超级细菌流行病学;超级细菌流行病学;细菌耐药的类型; 常见细菌的天然耐药性;多重耐药菌 （Multidrug-resistant organisms，MDROs）;常见MDROs; 泛耐药  （pandrug resistance, PDR） 细菌除对粘菌素、舒巴坦可能敏感外， 对临床上常用的抗生素均不同程度耐药,主要见于非发酵菌,如PDRAB和PDRPA。;;主要耐药机制; PRSP的主要耐药机制;MRSA的主要耐药机制;VRE的耐药机制; 产ESBLs菌的耐药机制; PA的主要耐药机制 ;AB的主要耐药机制;;;;;;; 2008年CHINET革兰阴性菌???布; 2008年CHINET革兰阳性菌分布;2008年CHINET各医院产ESBLs菌株检出率(%); 2008年CHINET各医院MRSA的检出率（%）; 2008年CHINET肠球菌的耐药率（%）;2008年CHINET监测网各医院PDROs的检出率; 2009年我院主要革兰阴性菌的耐药率（%）; 2009年我院主要革兰阳性菌的耐药率（%）;我院MDROs检出率变迁;我院MDROs检出率变迁;我院MDROs检出率变迁;我院MDROs检出率变迁;我院MDROs检出率变迁;我院MDROs检出率变迁; MDROs增多的原因;MDROs与抗菌药物附加损害密切相关;; 预防MDROs的措施; 控制MDROs的关键措施;关于加强多重耐药菌医院感染 控制工作的通知 ;一、重视和加强多重耐药菌的医院感染管理; 二、建立和完善对多重耐药菌的监测; 三、预防和控制多重耐药菌的传播; 控制MDROs医院感染最简单, 最有效, 最方便, 最经济方法; 三、预防和控制多重耐药菌的传播; 三、预防和控制多重耐药菌的传播; 三、预防和控制多重耐药菌的传播; 三、预防和控制多重耐药菌的传播; 四、加强抗菌药物的合理应用; 五、加强对医务人员的教育和培训;; 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点， 进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理; 以严格控制Ⅰ类切口手术预防用药为重点， 进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理;; 常见手术预防用抗菌药物表?;; 严格控制氟喹诺酮类药物临床应用; 严格执行抗菌药物分级管理制度; “特殊使用”类别抗菌药物; 抗菌药物分级管理原则; 加强对抗菌药物临床应用的指导和监管  地方各级卫生行政部门要高度重视辖区内细菌 耐药监测情况，严格执行抗菌药物分级管理规定，逐步建立抗菌药物临床应用预警机制，采取相应的干预措施;（一）对细菌耐药率超过30%的抗菌药物，??将预警信息及时通报有关医疗机构和医务人员。 （二）对细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应该慎重 经验用药。 （三）对细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应该参照药敏试验结果用药。 （四）对细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应该暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。;MDROs感染的治疗;革兰阳性MDROs感染的治疗;肺炎链球菌（SP）;PRSP感染的治疗;PRSP感染的治疗; 耐甲氧西林金葡菌（MRSA）;*;MRSA感染的治疗;耐万古霉素肠球菌(VRE); VRE感染的治疗;革兰阴性MDROs感染的治疗;产ESBLs肠杆菌感染的治疗; 鲍曼不动杆菌（AB）;MDRAB感染的治疗;PDRAB感染的治疗; 铜绿假单胞菌(PA);MDRPA感染的治疗;新型抗菌药物; 1983-2009年美国批准上市的新抗菌药物;