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骨科诊疗技术操作常规 诊疗常规 ——骨科专业 锁骨骨折 【病史采集 】 1. 及时完成病史的采集，24小时内完成病历。 2. 内容应包括受伤的时间、机制、部位及伤后 处理的经过。 【检 查 】 1. 接诊后必须及时完成体格检查。 2. 尤其注意是否合并血气胸；锐利伤还应注意 臂丛神经损伤及锁骨下血管的损伤。 3. 应摄锁骨 X 线片，如果体检怀疑胸腔损伤， 应摄胸部X线片以利确诊。必要时行CT、MRI 检查。 4.入院行三大常规、血型RH血型、凝血五项、 感染四项、肝功、肾功、血糖、电解质、心电图、 B超等，拟手术的病人有必要时行风湿四项、输 血前三项检查，有高血压、心脏病史者行心脏彩 超和血脂六项、心肌酶谱检查等。 【诊 断 】 1. 有明确的外伤史。 2. 伤处出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，有时局部 隆起，伤侧肩及上臂拒动；局部压痛，有的可能 触及到骨折端，可能触及骨擦感。由伤侧肩向锁 骨方向纵向叩击痛阳性。 3. 锁骨X线片可显示锁骨骨折及其移位情况。 【治疗原则 】 1. 手法复位：锁骨固定带或横“8”字石膏固定