医疗风险管理方案规划方案模版.docx

医疗风险管理方案规划方案模版本 医疗风险管理方案规划方案模版本 医疗风险管理方案规划方案模版本 精选文档 医疗风险管理方案 奏效日期：订正日期： 为进一步增强医务人员的医疗风险防备意识，不停提升 医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自己安全，特拟订 本方案。 一、医疗风险的观点 医疗风险是指在医疗过程中可能 发生医疗目的以外的危险要素，而这类要素固然存在，但不 必定会造成不良结果；有人称其为“遭到伤害的可能性”。 抽象称为医疗不良事件，或许称为医疗缺点。 二、医疗风险管理的观点医疗风险管理是指医疗系统 （多指医院）有组织地、系统地除去或减少医疗风险对病人 的危害和经济损失的活动。换言之，它是经过医疗风险剖析， 追求风险防备举措，尽可能减少医疗风险的发生。 三、医疗风险管理的程序：医疗风险管理包含医疗风险 辨别、评估及处理。 第一章 医疗风险辨别 医疗风险分类辨别 医疗风险辨别是医疗过程中超前防备医患纠葛，保证医疗 安全的有效方法， 从而达到降低医疗风险，减少医疗差错的目 的。 一、诊断护理过程 . 精选文档 1.门（急）诊医师关于经 3 次就诊仍难以明确诊断的患 者，未请上司医师复 诊。 2.危重患者抵达急诊科后，未在3 分钟内开始急救。 门（急）诊医师对危重患者未执行首诊医师负责制，对病情波及多科的患 者，首诊医师未按患者的主要病情收住相应科室。 门（急）诊医师未见患者即开具“住院证”或病房医师不查察患者即开医 嘱。 关于危重患者，会诊医师和医技科室的医（技）师在接到会诊邀请后，未在 10 分钟内抵达现场诊查患者。 会诊医师未按规定书写会诊记录或未诊查患者进行“电话会诊”“病历会 、 诊”。 7.三级医师查房不实时或记录内容不规范。 科室二线或三线值班人员不明确或联系通信工具不畅达或不可以实时到位。 9.患者病情忽然恶化且初步办理成效不好时，未实时请 上司医师查察病人或请有关科室人员会诊。 对疑难、危大病例未实时提请科内病例议论或科间会 诊。 需立刻执行医嘱未向护士交待清楚，致使延缓执行。 对危重患者未做床头双交接班， 或未将危重患者的病情、办理事项写入 换班记录，或存在漏交、漏接状况。 . 精选文档 高风险、高难度的择期手术未在术前上报医务科。 麻醉师缺乏术前、 术后麻醉访视记录，或术后患者返回病房 24 小时内未 诊查患者。 手术医师在术后未实时诊查手术患者，或 3 日内无三级医师查房记录。 对术后患者察看不认真， 未能实时发现出血、 异样渗 血。 医务人员的原由致使手术前准备不充足， 延迟手术进 行。 未落实输血前查验和核对制度，或查验项目不齐备，或知情赞同书签订 不规范。 19. 护士未正确执行医嘱或违犯“三查九对”制度。 错发、漏发药物。 处方中药物出现用法错误、 用药禁忌、配伍禁忌或用量超出极量而未注 明。 违犯有关规定使用麻醉药品、 医用毒性药品、 精神药品及放射性药品。 采纳体液标本时，采错标本、贴错标签、用错试管、非患者原由致使采 集量不够而需要从头采纳。 无菌操作观点不强，消毒隔绝制度不落实或方法不妥，存在院内患者交 叉感染的隐患。 漏报、错报、迟报传得病，或遇有严重工伤、重要 . 精选文档 交通事故、集体中毒等一定动员全院力量急救的病员时，未 实时上报。 因治疗需要且病情赞同需要转科， 转出科室未实时联系转入科室或转入 科室无正当原由迟延转入。 输血、输液反响。 其余未惹起人身伤害结果，但有患者投诉的诊断行 为。 二、医疗文书书写 门（急）诊医师未准时书写门（急）诊病历，或记录内容不全。 2.未把患者不配合诊断、拒绝诊断或自动强行出院等特 殊状况记录在门 （急）诊病历或住院病历中。 未在门（急）诊病历和住院病历中记录药物过敏史，输血患者未记录输血 史。 未在规准时间内达成住院病历、首程记录、急救记录、术前议论（术前诊 断） 、手术记录、麻醉记录及其余记录。 未实时与患者签订医院规定的各样知情赞同文书， 或缺项少款， 不填时间， 不署名。 大、中型手术未进行术前议论，或缺乏必需的协助检查报告，或无术前小 结、术中注意事项及术后察看重点。 7.术中记录不正确、 不完好，对术中阳性发现描绘不细， 或对术中出现的不测和失误未能照实反应，甚至在记录中造 . 精选文档 假、隐瞒。 8.对危重患者未实时向其家眷下达病危通知书，或缺乏 与家眷讲话并署名的 记录，或有记录而无家眷署名。 9.凡决定转出的患者， 经治医师未书写转科、转院记录。 对自动要求出院的患者， 出院记录过于简单， 无出院医嘱和有关注意事 项交代，缺乏患者自己或法定代理人署名及上司医师的审查署名。 不测死亡病例未当天实时议论并上报医务科或行政 总值班。 病历涂改严重、书写错误或缺乏病案内涵质量的重要医疗内容，或造成 病历等资料缺损、丢掉。 三、医技