中国心血管病报告：高血压疾病负担逐年加重课件.ppt

氯沙坦通过阻断 URAT1 抑制尿酸吸收 肾小管上皮细胞 尿細管細胞 肾小管 尿酸 URAT1 尿酸重吸收 氯沙坦 Enomoto S et al. Nature 2002;417(6887):447-52. 尿酸排出 URAT1 阻断→ 阻断尿酸重吸收 尿酸重吸收 監修：鳥取大学大学院医学系研究科 再生医療学部門 教授 久留一郎 氯沙坦降低高血压伴高尿酸血症患者的尿酸水平 J-HEALTH 研究：全国性、前瞻性、多中心、观察性、开放研究；研究为 期 5 年，包括 2 年入组期，入组患者 31048 ；研究旨在评估氯沙坦长期治疗 的疗效与安全性； 高尿酸血症患者，未服用除氯沙坦外的 降尿酸药物，尿酸水平平均下降 1.3mg/dl 高尿酸血症患 者，服用除氯 沙坦外的降尿 酸药物，尿酸 水平平均下降 1.0mg/dl 两组间没有统计学差异 Hypertens Res 2008; 31: 295 – 304 氯沙坦降压疗效与厄贝沙坦相当，但较厄 贝沙坦显著降低尿酸水平 氯沙坦对原发性高血压伴高尿酸血症患者（基线尿酸水平 431umol/L ）的干预研究，随机、双 盲双模拟、平行对照试验。 ? 观察氯沙坦与厄贝沙坦对伴高尿酸血症的轻、中度原发性高血压患者血尿酸水平的影响； ? 比较厄贝沙坦与伊贝沙坦对伴高尿酸血症的轻、中度原发性高血压患者的降压疗效； 13.5 % 16.3 % 血压 血尿酸 Dang A, et al. Effects of losartan and irbesartan on serum uric acid in hypertensive patients with hyperuricaemia in Chinese population J Hum Hyper 2006; 20 : 45-50 《高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识》推荐高血压伴高尿 酸患者优先选择氯沙坦等可以降低尿酸的降压药物 ? 二甲双胍、阿托伐他汀、非诺贝特、 氯沙坦 、氨氯地平 在降糖、调脂、降压的同时，均有不同程度的降尿酸作用 ， 建议优先选择 ； ? 高血压伴血尿酸增高，选用 氯沙坦 抗高血压的同时，亦 能降低血尿酸； 仅供内部学习使用 高血压合并不同危险因素的管理 高血压合并糖代谢异常 高血压合并高尿酸血症 高血压合并肥胖 肥胖的定义：根据体重指数（ BMI ）进行分级 BMI = Weight (kg) Height (m 2 ) WHO 标准 正常 18.5 – 24.9 亚洲标准 18.5-22.9 中国标准 18.5-23.9 超重 肥胖 重度肥胖 25 – 29.9 30 – 34.9 35 – 39.9 23-24.9 25-29.9 ≥ 30 24-27.9 ≥ 28 Adapted from the World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Geneva: WHO; 2000.WHO/IASO/IOTF. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. Health Communications Australia: Melbourne. ISBN 0-9577082-1-1. 2000 中国高血压指南 2010 中心性肥胖——腹围测量 Top of right iliac crest Horizontal Waist Waist? Han TS et al. Obes Res . 2002;10:923-931. Janssen I et al. Arch Intern Med . 2002;162:2074-2079. 中心性肥胖——腹围标准 WHO 标准 亚洲标准 中国标准 男 ≥ 102cm ≥ 90cm ≥ 90cm 女 ≥ 88cm ≥ 80cm ≥ 85cm Adapted from the World Health Organization. Obesity: Preventing and Managing the Global Epidemic. Geneva: WHO; 2000.WHO/IASO/IOTF. The Asia-Pacific perspective: redefining obesity and its treatment. Health Communications Australia: Melbourne. ISBN 0-9577082-1-1. 2000 中国高血压指南 2010 中国居民的超重和肥胖流行现状 ? 利用 2002 年