常见病症推拿课件.ppt

（二）类型 本症根据髓核突出的方向、部位和程度分为如下 若干类型。 1 ．按髓核突出方向分为三型 （ 1 ）向后突出型 髓核向后突出，压迫神经根而 产生明显的临床症状，本型临床最多也最重要。按 突出部位又分为： 1 ）单侧型 是临床是最多见的一种，髓核突出 和神经根受压只局限于一侧。 2 ）双侧型 髓核向后纵韧带两侧突出，两侧下 肢均有坐骨神经痛等症状，此型临床上较少见。 3 ）中央型 椎间盘自后中部突出。此型左右侧神经 根均不受压，受压的只是马尾神经，所以产生的症状 多为鞍区麻痹和大小便功能障碍。 （ 2 ）向前突出型 本型不引起特殊症状，故无临床 意义。 （ 3 ）向椎体内突出型 髓核向软骨板内突出，突出 物压入椎骨的松质骨，多为环状缺口，常发生在青年 期。 2 ．按髓核突出程度分为三型 （ 1 ）幼弱型（隐藏型） 纤维环部分破裂 ，纤维环由内向外形成裂缝，但外层尚保持 完整。 （ 2 ）成熟型 （破裂型）纤维环完全破裂 ，髓核从破裂处自椎间隙向外胀出。 （ 3 ）移行型 （即突出型）该型介于幼弱 型与成熟型之间，纤维环接近完全破裂，髓 核向外胀出较大，可发展变为成熟型，也可 缩回椎间隙而消失。 （三）临床表现 1 ．多数患者有外伤史或反复发作史。 2 ．腰部疼痛，咳嗽、打喷嚏及腹压加大时（如 用力排便等）疼痛加剧，重者起卧困难，步履跛行， 疼痛难忍。 3 ．一侧或双侧下肢坐骨神经分布区域出现放射 性疼痛，且常发生在腰痛减轻或消失时。疼痛先由臀 部开始，逐步放射到大腿后侧、小腿后侧，有的可至 足背外侧及足跟和足掌，如果突出部位在中央，则可 出现马尾神经症状，表现为鞍区麻痹和大小便障碍。 4 ．腰部活动受限，以后伸受限为主，少数前屈受 限明显。 5 ．脊柱有不同程度的侧弯，突出物位于神经根的 腑部，即神经根与马尾成角处。为了使神经根躲开 突出物的压迫而脊柱凸向健侧；相反，如果突出物 位于神经根的上方，则脊柱凸向患侧，以避开突出 物对神经根的压迫。 6 ．病程长的患者还可出现小腿后外侧、足背、足 跟及足掌麻木感，患肢可见不同程度的肌肉萎缩。 7 ．患肢温度下降，部分患者感到患肢发凉，检查 发现患肢温度较健侧温度低。 （四）推拿方法 按腰肌劳损推拿方法 + 下肢推拿方法 加点拨坐骨神经路线上的穴位如环跳 、承扶、委中、承山、昆仑、太溪等穴 腰部推拿方法 1 ．推背腰 ：直推背腰 3-5 遍，后分推背腰 3-5 遍 2 ．揉法： 单掌叠掌揉背腰 3 ．滚背腰部 ： 用指间关节滚法或小鱼际滚法滚背 部及腰部 5 分钟。 4. 按压腰背 双手掌根按压腰背部肌筋。 5. 点 拨腰肌两侧及阿是穴 双手拇指重叠，分别自 上而下左右拨两侧骶棘肌，拇指重点按揉、推理腰 部痛点。 腰部推拿方法 ? 6 ． 肘推腰肌 ? 7 ．擦摩腰骶： 单掌擦摩腰骶部，大鱼际或 掌根擦肾俞、腰阳关，以有透热感为佳。 ? 8. 点按： 肾俞、命门、关元、八髎及委中穴 ? 9 ． 摇腰： 仰扳卧位摇动腰椎 ? 10. 扳腰： 治疗第二次开始斜扳和后伸扳腰 椎 ? 11. 拍打背腰部收尾 俯卧位下肢推拿套路 ? 1 、直推 ? 2 、揉法 单掌或叠掌 ? 3 、滚法 滚三侧面 （内侧、后侧、外侧） ? 4 、拿下肢 拿大腿三侧面，拿小腿 ? 5 、点按穴位：环跳、承扶、委中、委阳、承 山、太溪、昆仑、涌泉等 俯卧位下肢推拿套路 ? 6 、滚腘窝 ? 7 、弹拨足三阴经和足三阳经 ? 8 、摇髋关节、膝关节、踝关节 ? 9 、牵抖下肢、搓下肢 ? 10 、拍法 注意事项 1 ．可配合牵引疗法。 2. 治疗期间睡硬板床，注意保暖，防止潮湿受凉。 3. 按摩必须排除骨技病变。 4. 恢复期注意功能锻炼。 5. 可选用理疗、针灸等配合治疗。 6. 若按摩无效，患者痛苦难忍，保守治疗难以奏效 时，应采取手术治疗。 六、骨性膝关节炎 骨性膝关节炎是指损伤、劳损所致膝关节软骨面变性，软 骨下骨板反应性增生，骨刺形成，从而引起一系列临床症状 的一种症状。是中老年人的常见病、多发病之一。 （一）病因 此病与年龄、性别、职业、损伤等关系密切。现 代医学观点认为，该病的病因虽由诸多因素所致， 但应首先考虑膝关节的机械因素，机械性积累损伤 是主要的，引起此病的另一原因是老年人软骨的弹 性减低而遭受力学伤害产生退行性改变。 ? 中医学认为，此病一是因慢性劳损、受寒或轻微 外伤所致；二是因年老体弱，肝肾亏损，气血不足 而致，肝虚无以养筋，肾虚无以濡骨，而使筋骨疲 软，步履不便。 ? （二）临床表现 1 ．疼痛经常出现在活动之后，上下楼梯或由坐 位突然站起时疼痛加剧，休息后感觉关节僵硬，不活 动时无自发性疼痛。部分患者有时在行走时有膝关节 滑脱感。 2 ．膝关节肿胀，股四头肌萎缩。 3