对乳腺癌辅助化疗问题研讨.pptx

对乳腺癌辅助化疗方案的思考;问题1：CMF是否已过时？;CEF和CMF的比较-MA.5研究;NCIC CTG MA-5 研究;二组患者特征;Levine, M. N. et al. J Clin Oncol; 23:5166-5170 2005;Levine, M. N. et al. J Clin Oncol; 23:5166-5170 2005;DFS和OS的分层分析;HER2/neu基因分析;HER2/neu基因分析;HER2/neu基因分析;0.6;Anthracycline Efficacy by TOP2A gene Status (CEF vs. CMF in MA.5);血液学不良反应;非血液学不良反应;迟发性不良反应 ;EC和CMF的比较-比利时研究;比利时的III期临床研究;三组患者特征;患者完成治疗情况;研究结果-中位随访4年的EFS和OS;研究结果-中位随访4年的EFS和OS;中位随访4年-不良反应;总结;问题2：AC方案是否已淘汰？;AC和AC-T的比较;CALGB 9344：10年随访结果;CALGB 9344：10年随访结果;总结;问题3：密集方案是否优于常规方案？;密集剂量AC-T和常规AC-T的比较-CALGB 9741;密集剂量AC-T： 2周 vs 3周;DFS by Dose Density (Q2 vs Q3) 11/30/2005;OS by Dose Density (Q2 vs Q3) 11/30/2005;DFS by ER status dose density (Exploratory Analysis) 11/30/2005;OS by ER status dose density (Exploratory Analysis) 11/30/2005;密集剂量EC vs CEF;密集剂量EC;患者特征;患者完成治疗情况;研究结果-随访5年PFS;研究结果-随访5年OS;不良反应;CEF，密集剂量EC-T和 常规AC-T的比较-MA. 21;MA 21研究方案;结果;三组患者特征;三组患者特征;结果：无复发生存率RFS;结果：不同方案RFS比较;不同方案RFS比较;毒副反应;毒副反应;总结;问题4：联合还是序贯？;密集剂量AC-T： 2周 vs 3周;DFS by Sequential vs Concurrent Rx 11/30/2005;OS by Sequential vs Concurrent Rx 11/30/2005;表柔比星联合或序贯紫杉醇或多西紫杉醇治疗淋巴结阳性乳腺癌，III期临床研究;背景;方案设计;治疗情况;研究结果;研究结果;不良反应;心脏毒性;总结;问题5：蒽环+紫杉醇方案是否优于蒽环方案？;AC和AC-T的比较;CALGB 9344：10年随访结果;CALGB 9344：10年随访结果;;BCIRG001：TAC和FAC;BCIRG001：TAC和FAC;BCIRG001-不良反应;;;;对于N+大于4个的患者，FEC-D与FEC无显著差异。;;MA-21结果：不同方案RFS比较;总结;问题6：表柔比星的合适剂量？;比利时的III期临床研究;比利时研究-中位随访4年的EFS和OS;F 500 mg/m2 IV E 50 mg/m2 IV 每3周 x 6疗程* C 500 mg/m2 IV;2.Jacques Bonneterre, Henri Roché, et al. Epirubicin Increases Long-Term Survival in Adjuvant Chemotherapy of Patients With Poor-Prognosis, Node-Positive, Early Breast Cancer: 10-Year Follow-Up Results of the French Adjuvant Study Group 05 Randomized Trial. J Clin Oncol. 2005 Apr 20;23(12):2686-93. ;FASG 05研究10年随访结果;;FASG 05研究: 不良反应;乳腺癌辅助治疗方案选择的思考;个体化治疗？;低度危险： 淋巴结阴性并具备所有以下特征 pT≤2cm 病理分级为1级 ER和/或PgR表达 未侵犯肿瘤周边血管 无HER2/neu基因过表达或扩增 年龄≥35岁;中度危险: 淋巴结阴性并至少具备以下特征中的一项 pT＞2cm 病理分级为2－3级 ER和PgR缺失 有肿瘤周边血管侵犯 HER2/neu基因过表达或扩增 年龄＜35岁 淋巴结阳性(1-3个淋巴结受累)， ER和PgR表达，且无HER2/neu基因过表达或扩增;高度危险: 淋巴结阳性(1－