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住院病历环节质量与时限基本要求
根据卫生部《病历书写基本规范（试行）》规定，基本要求是
.病案首页：准确地填写首页各个项目，对个人信息要核实、不能空项。
.入院记录：
要求入院二十四小时内由住院医师完成入院记录，。
一般项目填写齐全。
主诉体现症状、部位、时间；能导出第一诊断。
现病史必须与主诉相关、相符；能反映本次疾病起始、演变、诊疗过程；要求重点突出、层次分明、概念明确、运用术语准确，有鉴别诊断相关资料。
既往史、个人史、月经生育史、家族史齐全。
体格检查项目齐全；要求全面、系统地进行记录。
有专科或重点检查：具有用于诊断、鉴别诊断的重点信息。
.病程记录：
首次病程记录应当在患者入院八小
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