报验申请表
表号:监 A-09
工程名称: 编号:
致:
我单位已完成了
工作,先报上该工程报验申请表,请予审查和验收。
附件: 1、自动化仪表安装一览表
2、安装施工记录一份
承包单位(章)
项目经理
日 期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日 期
本表由承包单位填报,一式两份,经监理单位审批后,监理单位、承包单位各一份。分项工程质量不合格,另发《不合格工程项目通知》 。分部工程应由总监理工程师签字。
工程自动化仪表安装一览表
数量 施工
序号 设备名称 规格型号 备注套台米日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
仪表安装施工记录
单位工程名称 子项名称
图纸编号 日 期
内容:(配线规格、施工方法、接头情况、安装位置、标高等)
技术负责人 质量检查员 施工班(组)长
仪表安装施工记录
单位工程名称 子项名称
图纸编号 日 期
内容:(配线规格、施工方法、接头情况、安装位置、标高等)
电缆桥架安装
1. 桥架质量良好
2. 桥架规格型号符合设计要求
3. 水平倾斜总长允许偏差 10mm.实测 5mm
4. 垂直度总长允许偏差 10mm.实测 4mm
5. 拐弯均成品弯头优良
6. 立柱、托臂符合规范要求
7. 固定连接均为不锈钢螺栓
8. 自检质量优良
技术负责人 质量检查员 施工班(组)长
仪表
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