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麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 除极化型肌松药 药物与神经肌肉接头后膜的胆碱受体结合，产生与ACh相似但持久的除极化作用，使神经肌肉接头后膜的N胆碱受体不能对ACh起反应，从而使骨骼肌松弛。 非除极化型肌松药（竞争型肌松药） 药物能与ACh竞争神经肌肉接头的N胆碱受体，能竞争性阻断ACh的除极化作用，使骨骼肌松弛。 抗胆碱酯酶药可拮抗其肌松作用。 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 理想肌松药 非去极化作用 起效快 时效短 恢复迅速 无蓄积作用 无心血管副作用 无组胺释放 能被胆碱酯酶抑制剂拮抗 药效高 代谢产物无药理学上的活性 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 一些琥珀胆碱的副作用 肌纤维自发性收缩 术后肌痛 眼内压增高 胃内压增高 颅内压增高 高钾血症 恶性高热 胆碱酯酶缺乏病人恢复延长 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 非去极化肌松药分类(结构) 甾体类: 罗库溴铵, 维库溴铵, 潘库溴铵, 哌库溴铵 异喹啉: 箭毒, 筒箭毒 苄异喹啉: 阿曲库铵, 米库氯铵, 多库氯铵 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 神经肌肉阻滞药作用时间 超短时效: 琥珀胆碱 短时效: 米库氯胺 中时效: 罗库溴铵, 维库溴铵, 阿曲库铵 长时效: 筒箭毒碱,潘库溴铵, 哌库溴铵, 多库氯铵 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 三、公司目前同类药物 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉类药物 恩氟烷(安氟醚) 产地：河北 规格：150ml 异氟烷(异氟醚) 产地：河北 规格：100ml 同分异构物，麻醉诱导平稳、迅速和舒适，苏醒较快，肌松良好。 反复使用对肝无明显副作用 较为常用 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 普鲁泊福 异丙酚，二异丙酚，丙泊酚，得普利麻 得普利麻 产地：意大利 力蒙欣 产地：西安力邦 规格：10ml:100mg 20ml:200mg 短效静脉麻醉药。 静注后迅速分布于全身，40秒钟内可产生睡眠状态，进入麻醉迅速、平稳。 本品的麻醉恢复迅速，约8分钟，恢复期可出现恶心、呕吐和头痛。 主要用于全身麻醉的诱导和维持。 可用于无痛人流手术 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 一、麻醉药和胆碱受体药的概况 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 1、名词 反射弧 感受器 传入神经 中枢 传出神经 效应器 麻醉 肌松 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 突触 突触前膜 突触间隙 突触后膜 胞体 神经元 轴突 突起 树突 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 递质 当神经冲动达到传出神经末梢时，从末梢释放出一种化学传递物。 受体 能选择性的、同一定的递质或药物结合，从而产生一定的效应。 Ｎ受体 烟碱 （Nicotine） 作用于神经肌肉接头（骨骼肌） M受体 毒蕈碱（Muscarine） 作用于心肌、平滑肌、腺体 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 最小肺泡浓度 （MAC） 在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度称为最小肺泡浓度，某药的MAC数值越低，反映出该药的麻醉作用越强 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 麻醉 既感觉消失，亦既用药物或非药物的方法使病人整个机体或机体某一部分暂时丧失对疼痛的感觉 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 反射弧的动画小结 欢迎 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 ２、乙酰胆碱的合成、作用 胆碱+乙酰辅酶A 胆碱乙酰化酶 乙酰胆碱(ACh) 囊泡释放 受体 产生相应的作用 ACh　　乙酰胆碱酯酶（AChE）水解 胆碱 中枢和外周神经系统的内源性神经递质，其主要释放部位在神经突触和神经效应器接头部位 麻醉药和肌松药-麻醉药和肌松药 ACh的作用 M样作用：心肌、平滑肌、腺体 1、心血管系统：扩张血管、减慢心率、减弱心肌收缩力 2、胃肠道：兴奋作用，恶心、呕吐、嗳气、腹痛、排便 3、泌尿道：增加蠕动，排尿 4、腺体：增加分泌，多汗、唾液增加 5、眼：缩瞳、降低眼内压、调节痉挛 N样作用：骨骼肌 肌肉收缩 (神经肌肉接头) 麻醉药和肌