流行病与卫生统计学基本知识.pptxVIP

流行病学和医学统计学基本知识一、相对数指标比(ratio) ：两个变量的数值之商 特点：表示分子和分母间的数量关系；不管分子和分母所来自的总体如何； 分子和分母是两个彼此分离的互相不重叠或 包含的量；分子和分母本身可以是绝对数、比例、比。 2．比例(proportion)：表示同一事物局部与总体之间数量上的比值。构成比例：是自身构成的部分与全体的比值。代表随机抽样，抽取到某种成分的概率。发生（频率）比例：在其内发生某变化的部分与全体的比值。反映在一定时间内，发生某种变化者占全体的比例。无量纲，取值范围在［0，1］。3．率（rate）： 在某一确定人群中某事件发生的频率。 有量纲，可以取任何值，不一定在［0，1］当观察期间为一个单位时段，变量的变化远远小于变量的值时，率与发生比例在数值上近似相等。（一）发病率表示在一定期间内，一定人群中某病新病例出现的频率。K= 100%， 1000/千，或 10000/万…… 注意事项分子：一定期间内的新发病人数。分母：指可能会发生该病的人群。发病率一般根据病例报告来计算，若病例报告制度不健全，病例报告漏报情况严重时或诊断的标准不一致时，其准确性将受到影响。比较不同地区的发病资料时，应考虑年龄或性别结构不同，注意可比性，常用发病的标化率进行比较。（二）患病率 某特定时间内总人口中某病新旧病例所占的比例。 按观察时间： 期间患病率 时点患病率 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… 若未加任何说明，一般是指时点患病率 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者的关系是： P 患病率 I 发病率 D 病程?应 用 表示病程较长的慢性病的发生或流行为医疗设施规划，估计医院床位周转，卫生设施及人力的需要量，医疗质量的评估和医疗费用的投入等提供科学依据。注意：研究发病的病因时，应选用发病率而不选用患病率。死亡指标 死亡率 （mortality rate） 病死率 （fatality rate） 生存率(survival rate) 累积死亡率 (cumulative mortality rate)死亡率 表示在一定期间内，在一定人群中，死于某病（或死于所有原因）的频率。 测量人群死亡危险最常用的指标。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… 用于衡量某一时期，一个地区人群死亡危险性大小的指标。病死率 表示一定时期内（通常为１年），患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。 K= 100%， 1000/千，或 10000/万 …… 应 用 表示某确诊疾病的死亡概率可反映该疾病的严重程度反映医疗水平和诊断能力通常多用于急性传染病，较少用于慢性病 生存率 指接受某种治疗的病人或患某病的人中，经若干年随访（通常为1、3、 5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 应 用研究疾病对生命的危害程度评价某些病程较长疾病的远期疗效在某些慢性病、传染病，如结核病、癌 症、冠心病等的研究中常应用 累积死亡率是由各年龄组死亡专率构成，不受人口构成的影响，两个累积死亡率可直接比较。累积死亡率在一定时间内死亡人数占某确定人群中的比例。注意事项计算某病的发病率或死亡率时，从理论上讲应以所有可能患某种疾病的人数作为分母才能正确地反映发病或死亡的强度。但在实际计算时有一定困难。分子应有确切的定义或标准并应当坚持始终计算疾病的频率时，通常是以年为时间单位，但也可根据研究者的需要另外规定时间单位关联强度的流行病学指标相对危险度特异危险度人群特异危险度人群特异危险度百分比相对危险度（危险比/率比）RRIe：暴露组率Io：非暴露组率概念：暴露组发病（或死亡）率与非暴露组发病（或死亡）率的比值。 意义：暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍RR值越大，暴露的效应越大，暴露与结局关联强度越大 意 义RR=1，表示暴露与疾病危险无关联RR＞1，说明疾病的危险度增加，正相关，暴露越多，疾病越多，可能是致病因素。RR＜1，说明疾病的危险度减少，负相关，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。特异危险度（归因危险度/率差） AR或概念：暴露组发病（或死亡）率与非暴露组发病（或死亡）率之差。 意义暴露与非暴露人群比较，所增加的疾病发生数量，表示单独由某因素所致的发病（或死亡）危险 AR值越大，暴露因素消除后所减少的疾病数量越大 （1/10万人年）疾病吸烟者非吸烟者RRAR肺癌48.334.6910.843.84心血管疾病294.67169.451.7125.13 意义：吸烟对于每个受害者，患肺癌的危险性比患心血管病的危险大得多；对于整个人群，吸烟引起心血管的死亡率却比肺癌的高。RR吸烟对肺癌的病因学意义较大AR戒烟对心血管疾病的预防作用较大， 即公共卫