流行性乙型脑炎epidemicencephalitisb.pptxVIP

流行性乙型脑炎Epidemic encephalitis B; ; ;Electron micrograph of JE virus particles in an infected neuron;流 行 病 学;按蚊;;流 行 病 学;发 病 机 制;发病机制;病 理 解 剖;乙脑患者 MRI 检查所示脑实质病变:丘脑部位的高异常信号和脑组织肿胀;由坏死神经细胞及其周围的小淋巴细胞浸润所形成的胶质小结;淋巴细胞和单核细胞浸润;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;;临 床 表 现;临 床 表 现;布鲁 斯基(Brudzinski)征 ;高热;临 床 表 现;乙脑的临床类型;诊 断;3、实验室资料 血象：WBC(10～20×109/L), N升高 CSF （Cerebro-Spinal Fluid ）： 非化脓性改变，透明、压力增高、WBC 50～500×106/L，蛋白稍增高，糖与氯化物正常。 ;诊断;治 疗;治 疗;高热;对症治疗;对症治疗;对症治疗;治 疗;预 防;常用护理诊断;护理措施;课后练习;答案：（B）　　解析：乙脑的诊断标准　　1.流行病学资料：大多数病例集中在7、8、9三个月，10岁以下儿童多见。　　2.临床特点：突然起病，高热、头痛、呕吐，意识障碍，抽搐，病理反射征阳性等脑实质病变表现为主，脑膜刺激征较轻。　　3.实验室检查：血白细胞及中性粒细胞增高；脑脊液检查呈无菌性脑膜炎等；血清学检查，尤特异性IgM抗体测定可助确诊。;（2）该患儿的分型可能是　　A.轻型　　 B.普通型　　C.重型　　D.极重型　　E.未分型 答案：（C）　　解析：乙脑按病情轻重如发热、精神神经症状、呼吸衰竭情况分以下类型。　　1.轻型：体温38～39℃，神志清楚，无抽搐，病程5～7天；易误、漏诊。　　2.普通型：最常见。体温39～40℃，嗜睡或浅昏迷，偶有抽搐或病理反射，病程约7～10天，预后良好。　　3.重型：体温40℃以上，昏迷、反复或持续性抽搐，浅反射消失，深反射先亢进后消失，病理反射阳性，可有肢体瘫痪或呼吸衰竭，病程多在2周以上。恢复期可有精神神经症状，少数留有后遗症。　　4.极重型：又称暴发型。起病急骤，进展迅速，体温1～2天内可升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐。深度昏迷，迅速出现脑疝及中枢性呼吸衰竭，多在极期死亡或留有严重后遗症。;（3）下列治疗措施哪项不合理　　A.吸氧　　B.插胃管给予一定量的饮食　　C.20％甘露醇脱水　　D.亚冬眠疗法　　E.大剂量抗生素预防感染　　答案：（E）　　解析：并不是所有的乙脑患者都采用大剂量抗生素预防治疗。当乙脑有继发细菌感染时，可根据病情选用抗生素。 ;THE END THANK YOU!;病 理 解 剖;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;诊断;治 疗;治 疗;课后练习