手部卫生规范与质量监管制度.docxVIP

手部卫生规范与质量监管制度 在医院感染传播途径中，医务人员的手是造成医院内感染的重要原因。规范洗手及手消毒方法，加强手部卫生的监管力度，是控制医院感染的一项重要措施，也是对病人和医务人员双向保护的有效手段。 .洗手的指征 进入或离开病房前必须洗手。 在病房中由污染区进入清洁区之前。 处理清洁或无菌物品前。 无菌技术操作前后。 手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。 接触病人伤口前后。 手与任何病人接触（诊察、护理病人之间）前后 在同一病人身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。 戴手套之前，脱手套之后。 戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。 使用厕所前后。2．手消毒指征 为患者实施侵入性操作之前。 诊察、护理、治疗免疫性功能低下的病人之前。 接触每一例传染病人和多重耐药株定植或感染者之 后。 接触感染伤口和血液、体液之后。 接触致病微生物所污染的物品之后。 双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。 接触每一例传染性病人后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应戴一次性手套或乳胶手套，脱手套后应进行手消毒。 手部卫生的监督管理 严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒。 使用正确的洗手（六步洗手法）和手消毒方法，并保证足够的洗手时间。 确保消毒剂的有效使用浓度。 定期进行手的细菌学检测。 定期与不定期监控各护理单元护理人员手卫生的依从性，对存在的问题提出改进意见。