偏头痛氟桂利嗪吃多久_祛邪宁窍汤合氟桂利嗪治疗偏头痛３６例观察.docxVIP

PAGE PAGE 1 偏头痛氟桂利嗪吃多久_祛邪宁窍汤合氟桂利嗪治疗偏头痛３６例观察 　　 　　关键词 偏头痛 祛邪宁窍汤 氟桂利嗪?? 　　偏头痛是临床上较为常见的血管舒缩功能障碍性疾病,目前对其病因病理还不十分清楚。因其病情缠绵,反复难愈,治疗上颇为棘手。笔者近年来运用自拟祛邪宁窍汤合氟桂利嗪治疗偏头痛36例，并与单用氟桂利嗪治疗的36例进行了疗效对比，现报道如下。? 　　 　　1一般资料? 　　 　　72例患者均为本院门诊和住院患者。全部病例均参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》及黄如训主编的《临床神经病学》偏头痛诊断标准诊断，并经脑电图、头颅CT和MRI等检查排除器质性头痛。随机分为2组。治疗组36例，男17例，女19例;年龄19～57岁，平均36岁；病程6个月～10年，平均3.8年。对照组36例，男15列，女21例;年龄18岁～55岁，平均35岁；病程7个月～9.5年，平均3.5年。2组资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。? 　　 　　2治疗方法? 　　 　　对照组每晚睡前口服氟桂利嗪胶囊10mg，每日1次。治疗组在此基础上加用中药祛邪宁窍汤，方药组成：川芎、夜交藤、天麻、葛根、川牛膝各15g，僵蚕、生白芍、元胡、浙贝母各10g，吴茱萸、炙甘草、全蝎各5g，细辛3g。随证加减：夹风寒湿者加防风、羌活各10g；兼风热者加菊花、蔓荆子各10g；瘀血明显者加桃仁10g，红花6g；肝阳亢盛者加石决明30g，钩藤12g；兼阴血亏虚者加枸杞子15g，百合20g；因情绪波动而诱发者加柴胡、合欢花各10g；劳累过度引发者，加黄芪20g，党参15g。每日1剂，水煎2次，取汁500ml，分2次温服。并嘱其心境宜平和,戒酒,避免食用高酪胺食物（如巧克力、乳酪、柑桔等），及其辛辣刺激之品。治疗30天为1疗程。1个疗程后，停药观察3个月后统计疗效。? 　　 　　3治疗结果? 　　 　　疗效标准：治愈：头痛及伴随症状消失，脑血流图恢复正常，停药后3个月未复发；好转：头痛及伴随症状消失，脑血流图恢复正常，停药后3个月内复发，或头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，脑血流图有明显改善；无效：头痛及伴随症状无明显变化。结果：治疗组治愈18例，好转15例，无效3例，总有效率91.7%；对照组治愈7例，好转18例，无效11例，总有效率69.4%。两组治愈率与总有效率比较差异有显著性意义（P＜0.05）。? 　　 　　4体会? 　　 　　偏头痛是一类有家族发病倾向的周期性发作疾病。表现为阵发性发作的偏侧搏动性头痛伴恶心、呕吐及羞明，经一段间歇期后再次发作。在安静、黑暗环境内或睡眠后头痛缓解。在头痛发生前或发作时可伴有神经、精神功能障碍。该病属于中医“头风”范畴。笔者通过多年临床观察认为本病系肝脾肾亏虚为先，导致风痰瘀胶着潜留脑窍。分析病机，多为患者禀赋薄弱，肾精亏虚，脑络空虚；后天失养，脾胃不足，精微不布，化生痰浊；“乙癸同源”，精血亏虚，水不涵木，肝木易张；阴虚火旺，炼液成痰；肝阳挟痰，循经上扰清空；正气不足，风邪易侵，逐邪无力，风客脑腑；风与痰合，壅塞脑络，血行受阻，或久病入络，其瘀乃成；风痰瘀血，互结脑窍，宿积而潜留；一旦七情过极或饮食不慎，或劳倦太过，或起居失宜，感受六淫，则伏邪发动，既蒙惑神明，且扰乱气机，致升降失常，肝气上冲，胃失和降……；则头痛，呕吐，神经、精神功能障碍等症乃作。审因论治，故当急则治标，祛风化痰，活血通络，解痉镇痛为主，兼顾平肝养肝，健脾宁神。方用川芎祛风止痛，行气活血，且有安神镇静之功为君药；生白芍、天麻养肝平肝，僵蚕、全蝎虫类息风通络止痛，合浙贝母以化风痰瘀之胶结，细辛善搜血分伏风，葛根治风解肌，吴茱萸疏肝暖脾，温中止呕，元胡行气活血止痛，同为臣药；川牛膝配川芎，通上达下，调和升降，夜交藤养血安神，通络止痛，同为佐药；炙甘草调和诸药为使药。诸药合用，随证加减，共奏补虚活血通络祛邪宁窍之效。 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文