颅脑损伤的患者的急诊护理体会颅脑损伤分型.docx

PAGE PAGE 1 颅脑损伤的患者的急诊护理体会颅脑损伤分型 　　 　　摘要：目的：探讨颅脑损伤患者的急救与护理的最佳方法，提高抢救成功率。方法：回顾性总结我院32例颅脑损伤患者的临床抢救与护理经过。结果：32例颅脑损伤患者，治愈出院患者23例(71．9％)，残疾5例(15．6％)，死亡4例(12．5％)。结论：早期迅速、有效地的抢救以及准确的病情评估与护理能明显降低病死率，提高抢救成功率。 　　关键词：颅脑损伤急救护理 　　【中图分类号】R473 　　【文献标识码】B 　　【文章编号】1008―1879(2021)02一0102一02 　　 　　随着经济的发展和社会的进步，人们生活空间的扩大和生活节奏的加快，交通运输的高速化、多样化、现代化等，使各种意外事故的发生率明显提高，而颅脑损伤是创伤外科的常见病，且发病重病情多变，病死率较高。如处理不当，可危及生命，如何做好颅脑损伤的急救与护理及并发症的预防，是提高治愈率的关键。自2021年5月至2021年2月我院对32例急性颅脑损伤患者采用快速、有序的急诊救护，取得了较满意的效果。 　　 　　1　临床资料 　　 　　本组32例急性颅脑损伤患者，均经磁共振或头颅CT确诊，其中男姓22例(68．8％)，女姓10例(31．2％)；年龄6～74岁，平均38．5岁。其中脑于损伤2例，合并颅骨骨折5例，脑挫伤1例，脑内血肿和硬膜下血肿10例，硬膜外血肿9例，头皮裂伤及擦伤5例，18例元手术指征，14例需手术治疗，术后送重症监护室进行多系统综合监护。结果：本组病例中，治愈出院患者23例(71．9％)，残疾5例(15．6％)，死亡4例(12．5％)。 　　 　　2　护理 　　 　　2．1伤情评估。 　　2．1．1意识状态。伤后绝大多数病人都有立即出现的原发性昏迷，这是判断病人有无脑损伤的重要依据。意识是颅脑外伤最重要的观察指标之一，严密观察能及早发现潜在的病情变化，从而为救治赢得时间。采用Glasgow昏迷评分法进行评定一般以睁眼、言语、和运动三种反应来判断颅脑伤患者昏迷和意识障碍的程度，根据意识障碍的程度，由轻到重可分为4级：①嗜睡；②昏睡；③浅昏迷；④深昏迷。昏迷是意识障碍中最严重的阶段，从病人的烦躁不安、嗜睡、朦胧状态、浅昏迷、深昏迷的演变可预示病情的变化。 　　2．1．2眼球变化。伤后立即出现一侧瞳孔散大可能是视神经或动眼神经损伤，伤后一段时间才出现的进行性瞳孔散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪，是脑疝的典型改变；双眼运动不协调，出现眼球分离、歪斜情况时，多提示脑干损伤；双侧瞳孔大小不等，一侧或双侧时大时小，伴有眼球位置歪斜，意识障碍，则多提示中脑受损。 　　2．1．3生命体征变化。包括血压、脉搏、呼吸。如收缩压高、脉压差大、呼吸深慢、脉搏缓而有力且