特殊人群的营养孕妇.pptxVIP

第四章第三节：特殊人群的营养孕妇、乳母婴幼儿—学龄前儿童—学龄儿童—青少年—老年 一、孕妇的营养和膳食 （一）妊娠期生理特点 1、代谢改变2、消化系统功能改变3、肾功能改变4、水代谢与血容量改变5、体重增长（二）孕期的营养需要1、能量中国营养学会建议：自孕中期 能量+200kcal/dWHO建议：孕早期：+150kcal/d 孕中期：+350kcal/d 孕后期：+350kcal/d 2、蛋白质RNI：孕早期：+5g/d 孕中期：+15g/d 孕晚期：+20g/d保证优质动物蛋白及豆类摄入至少1/3图1 正常妊娠过程中蛋白质贮存量（g）3、脂类：孕期脂肪积累3～4kg且磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑和视网膜发育有重要作用。 数量 占总能量的20％～30％ 质量 植物油（多不饱和脂肪酸） 4、矿物质 （1）钙 妊娠后3个月不足 胎儿骨、牙发育不良 母体骨钙将被动用 DRI 孕早期800mg/d 孕中期1000mg/d 孕晚期1500mg/d （2）铁 孕妇缺铁贫血患病率30％ 肠道铁吸收作用增强2-3倍 DRI 早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d （3）锌 有利胎儿生长发育及预防先天性出生缺陷 DRI 孕早期：11.5mg/d 中后期：16.5mg/d （4） 碘缺乏 胎儿甲状腺功能底下 呆小症（智力低下、生长发育迟缓） DRI 200μg/d5、碳水化合物 孕中期后：占总能量的55%-60% 增加膳食纤维的摄入 6、维生素 （1）叶酸 缺乏DNA、RNA合成受抑巨幼红细胞贫血 流病调查证实：早期缺乏胎儿神经管畸形 DRI 妊娠前1月--妊娠后3月400μg/d 围孕期叶酸营养尤为重要 （2）维生素B12 缺乏－－ 巨幼红细胞贫血、胎体神经系统受损 DRI 2.6μg/d （4）维生素B1 缺乏 母体无明显变化，新生儿可能出现先天性脚气病 DRI 1.5mg/d少吃精白米、面（5）维生素C DRI 130mg/d（6）维生素A 缺乏 早产、发育迟缓、与低体重儿发生有关 过量 中毒，先天畸形的可能 DRI 妊娠中期开始补充 900μgRE/d（7）维生素D 过量 中毒 缺乏 骨牙发育不良、新生儿手足抽搐、母体骨质软化 DRI 妊娠4个月开始补充 10μg/d（三）妊娠期营养不良对母体和胎体的影响 1、母体 （1）营养性贫血 （2）骨质软化症 （3）出现妊娠合并症 （4）加重妊娠反应 （5）增加产伤和感染的机会2、孕期营养不良对胎体影响（1）先天畸形： 叶酸缺乏 神经管畸形 维生素A缺乏或过量 无眼、小头等先天畸形（2）低出生体重（LBW）： 新生儿出生体 重2500g 死亡率高，影响后续发育 常见的营养因素：妊娠期妇女偏食、剧吐、 能量、蛋白质 和维生素不足、贫血等（3）胎儿死亡率增加（4）对骨、牙齿发育的影响（5）中枢神经系统发育受阻（四）妊娠期膳食原则一）、孕早期营养与膳食孕早期膳食要点 问题：早孕反应建议：孕早期的膳食包括： 主食(米、面、粗粮或豆类)至少200g， 蔬菜300-400g， 相当25g的大豆制品， 鱼、禽、蛋等动物性食品100-150g， 牛奶200-250g， 水果100—200g。膳食要求： 1．选择促进食欲食物 2．选择容易消化的食物 3．想吃就吃，少食多餐 4．保证摄入足量富含碳水化合物的食物 5．补充叶酸减轻孕早期妊娠反应的营养和膳食措施 1．解除思想顾虑，保持愉快稳定的情绪，适当休息、减轻工作。 2．膳食应清淡、易消化，避免油腻食物和甜品，少食多餐。 3．多吃蔬菜、水果、牛奶等碱性食物。 4、早晨可进食干性食品如馒头、面包干、饼干、鸡蛋等。 5．可适当补充维生素B及C等以减轻早孕反应的症状。 6．忌食不易消化的煎炸食物，酒类和刺激性的辛辣食物。 7．呕吐严重不能进食及饮水者，应及时送医院治疗 8．可在中医师指导下，试用一些食疗方，如生姜红糖茶、姜汁米汤、山药饮等，以减轻早孕反应。孕早期食谱举例 早餐：馒头或面包+酸奶+鲜橙； 加餐：核桃或杏仁几粒； 午餐：米饭(米粉) +红烧红杉鱼+清炒 荷兰豆+西红柿鸡蛋汤； 加餐：牛奶芝麻糊； 晚餐：面条+胡萝卜、甜椒、炒肉丝+盐水菜心(油菜)+豆腐鱼头汤； 加餐：苹果。二）孕中期膳食要点膳食要求1．补充充足的能量2．注意铁的补充3．保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给 孕中期膳食构成 （1）谷类约350-450 g；（2）豆制品50-100g；（3）鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；（4）蔬菜500g(其中绿叶菜300克)，水果150—200g；（5）牛奶或酸奶250g；（6）其它：