三级医师查房制度守则.pdfVIP

精心整理 三级医师查房制度 1、科主任行政查房、主任医师或副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、 护士长、进修医师和实习医师参加。 2 、科主任每周进行大查房， 主任医师查房每周 1-2 次，主治医师查房每日一次。 每周查房时间固定，查房应在上午进行。住院医师对所管病员每日至少上下午各查 房一次。 3、上级医师首次查房应于患者入院 48 小时完成，病危病人 8 小时内查看，急、 危抢救病例随到随看，手术病人，术者必须于术前一天和术后三天内查看过病人。 日常查房要求：病危患者每天查、病重患者至少三天内、病情稳定病人 5 天内必须 有上级医师查房。对诊断不清、治疗不顺利、疑难危重病员，必须有副主任医师以 上医师查看病员。 4 、查房前医护人员要做好准备工作，如病历、 X 光片、各项有关检查报告及所 需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治的住院医师 要简要报告病历，目前的病情并提出需要解决的问题。主任或主治医师可根据情况 做必要的检查和病情分析。并做出肯定性的指示，查房后应将上级医师的分析和指 示记录在病历上。 5、各级医师查房内容： （1）科主任和主任医师查房要解决疑难病例、审查对新入院、重危病人的诊断 和治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；检查医疗、教学、科研、护理等工作 质量及各种制度执行情况；协助解决病房存在的主要问题；结合临床指导下级医师 提高业务水平，介绍国内外医学进展情况等。 （2 ）主治医师查房 ①主治医师对所管病员分组进行系统查房。 ②对本组重危疑难病人、新入院病人、诊断未明、治疗效果不好的病人，重点 检查，决定治疗方案及出院问题，每天下午听取住院医师汇报或亲自查看本组病人 情况，并做出相应处理。 ③对重危病人要协同住院医师一道密切观察病情变化，作出诊疗计划，处理有 困难者应及时请示上级医师并向科主任请示汇报。 页脚内容 精心整理 ④在查房中要注意检查住院医师、进修医师及实习医师的工作和病历书写质量， 并修改病历，给予必要的指导和督促。 ⑤对疑难病例应及时组织讨论、必要时请科主任参加，根据情况可以随时请会 诊，死亡病历应在一周内组织讨论。 ⑥有计划有重点地向下级医师进行指导和讲解医疗知识。 （3 ）住院医师查房内容 ①要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般 病人，查看化验报告单、分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见，检查当天医 嘱执行情况，给予必要的临时医嘱，并开次晨特殊检查的医嘱。 ②住院医师每天至少查房两次（上午、下午各一次）通过查房全面了解病人情 况，发现问题及时处理，做好记录，向上级医师汇报。 ③上级医师查房时，要提前做好准备，并向上级医师报告病历。 ④查房中要注意了解新入院病人的病史、查体、病历完成情况以及诊疗计划完 成情况，并抓紧时间完成有关检查。 ⑤带好实习生的查房，辅导检查基本操作，重点的内容向实习医师提问，认真 修改实习医师书写的病历，并签字以示负责。 页脚内容