中国城市医疗保障制度课件.pptxVIP

中国城市医疗保障制度;小组分工明细;; 中国城镇医疗保障制度的建立和演变;基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳，体扩大医疗保险资金的来源，明确了单位和职工的责任，增强个人自我保障意识。 基本医疗保险基金由社会统筹使用的统筹基金和个人专项使用的个人帐户基金组成。个人缴费全部划入个人帐户，单位缴费按30％左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。;;起付标准 职工年平均工资的10％左右 最高支付限额 职工年工资的4倍左右 统筹基金支付段 起付线以上、封顶线以下 个人也要自付一定比例 具体标准由各地制定;医疗保险基金平衡; ;为职工选择合理的医疗服务项目 医疗服务项目繁多，价格差异大 基本医疗保险只能提供基本水平保障 采取经济学与医学相结合方法 基本医疗保险药品目录 基本医疗保险诊疗项目范围 基本医疗保险服务设施范围与标准;诊断和治疗项目包括： 医疗技术劳务 医疗仪器、设备 医用材料 纳入基本医疗保险范围的条件 诊疗必须、安全有效、费用适宜 有收费标准 合同范围内;参保人选择权力： 可选3－5家综合性定点医疗机构 其中包括1－2家基层医疗机构 可根据需要更换定点医疗机构 可到所有定点专科与中医医疗机构就医 在所在统筹地区范围内 可自主决定是否持处方外购;社会基本医疗保险;补充医疗保险形式;国家公务员医疗补助;企业补充医疗保险; 商业医疗保险;社会医疗救助;;中国各城市的医疗保险政策;