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肾挫伤临床路径 （县级医院2014年版） 一、肾挫伤临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为肾挫伤(ICD-10：S37.002)行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。 1.病史：外伤史。 2.临床表现：血尿、疼痛、肿块、休克、多脏器损伤 3.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腰部伤口或瘀斑、肾区疼痛、腰部触及不规则增大肿块、腹肌及腰肌强直。 4.实验室检查：血常规、尿常规、肾功能检测。 5.辅助检查： （1）B超：闭合性肾损伤的首选检查方法； （2）腹部平片及静脉肾盂造影：无CT的单位可行此项检查； （3）CT：增强扫描是肾损伤影像学检查的“金标准”； （4）MRI:不作为常规检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2014年）。 血流动力学稳定的前提下下列情况可行保守治疗： 1.I级和II级肾损伤推荐行保守治疗； 2.III级肾损伤倾向于保守治疗； 3.IV级和V级肾损伤少数可行保守治疗； 4.开放性肾损伤当穿刺点位于腋后线到腋前线之间时，88%肾损伤可通过保守治愈； 5.损伤伴尿外渗和或肾脏失活碎片可行保守治疗，但并发症发生率和后期手术率都比较高。 （四）标准住院日为14天。 （五）进入路径的标准。