经办区级机关事业单位医保个人账户管理相关业务简介.pptxVIP

?;个人账户业务; 公费医疗与医疗保险的区别： 一、资金来源不同： 公费医疗所需费用由财政负担。 基本医疗保险基金来源于用人单位和个人共同缴纳 。 《济南市职工基本医疗保险办法》（济南市政府令第252号）规定：“职工基本医疗保险基金的筹集用人单位按照上月职工工资总额的9%向市、县（市）社会保险经办机构缴纳职工基本医疗保险费，职工按上月本人工资收入（以下简称缴费工资）的2%缴费，由所在单位按月代扣代缴。” 退休人员不缴费。 ; 二??医疗费结算方式不同： 公费医疗是一种免费医疗保障制度。门诊、住院所需的诊疗费、手术费、住院费、门诊费或住院期间经医师处方的药费等，由财政负担，住院的膳食费、就医的路费等由个人负担。 职工基本医疗保险制度实行的是一种社会统筹和个人账户相结合的医疗保障制度。参保人员患病就诊发生的医疗费，个人账户金支付个人承担部分，合规的医疗费由医疗保险经办机构按规定比例支付。 公费医疗先行垫付；医疗保险即时结算。 ; 三、目录不同： 公费医疗目录范围小。 职工基本医疗保险实行国家规定的三个目录（药品、诊疗项目和医疗服务设施范围），范围更广。 ;四、就医方式不同： 公费医疗住院、门诊只能在指定机构，如果转院就诊手续相对繁琐。 职工基本医疗保险后参保人可以使用社会保障卡在本市任何一家定点医疗机构和定点零售药店就医、购药，能够及时享受医疗服务。 最重要的一点是： 医保个人账户 累计结余 ;医疗保险待遇享受;医疗保险待遇享受;医疗保险个人账户简述; 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 在职： 1、职工按本人缴费工资收入的2%缴纳的部分；（工资条应发栏扣除独生子女费和取暖费） 2、医疗保险经办机构从用人单位缴费中按一定比例划入的部分；; 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 在职： 3、按规定计算的利息（一是当年个人账户记入额计算的利息。二是上年末滚存金额计算的利息 。计息日： 每年的12月31日）; 4、个人账户过渡性补助部分。; 城镇职工基本医疗保险个人账户金的组成（入项） 退休： 1、按本人养老金收入的4%的部分（全???收入扣除取暖费）； 2、按规定计算的利息（一是当年个人账户记入额计算的利息。二是上年末滚存金额计算的利息 。计息日： 每年的12月31日）; 3、个人账户过渡性补助部分。;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;医疗保险个人账户简述;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;社会保障卡管理;医疗保险关系转移;医疗保险关系转移;医保缴费年限审核;医保缴费年限审核;医保缴费年限审核;医保缴费年限审核;医保缴费年限审核;医保缴费年限审核;异地人员备案管理;异地人员备案管理;异地人员备案管理; 总 结 1、参保单位必须按时足额缴纳社会保险费 ，否则直接影响住院、门诊规定病种、门诊统筹的待遇享受。 2、医保个人账户金 在职人员：按年龄段计入账户； 退休人员：按年龄段封顶保底； 只能用于医疗消费,不能以物代药。 ;3、社保卡管理 社会保障卡制作：济南市社保局 社会保障卡领取：合作银行营业网点 社会保障卡加密、解密：合作银行营业网点、定点医疗机构、定点零售药店和社保局社会保障卡服务窗口 社会保障卡密码重置：合作银行营业网点、社保局社会保障卡服务窗口 社会保障卡金融区密码激活及更改：合作银行营业网点（发卡初期银行上门服务） 社会保障卡临时挂失：社会保障卡挂失电话 社会保障卡解挂：合作银行营业网点、社保局社会保障卡服务窗口 社会保障卡书面挂失：