肿瘤基础知识培训.pptx

肿瘤基础知识培训医学部仅供内部培训使用肿瘤基础知识一、 肿瘤流行病学二、 肿瘤的发生和发展三、 肿瘤学重要概念四、 肿瘤的诊断五、 肿瘤的治疗六、 肿瘤治疗评估七、 肿瘤的预防一、肿瘤流行病学肿瘤流行病学 肿瘤流行病学是研究恶性肿瘤在人群中发生、发展和分布的规律，以及探讨恶性肿瘤在人群中流行的原因和条件，从而制定预防、控制和消灭恶性肿瘤的对策和措施的科学。肿瘤流行病学常用的指标发病率( )：指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示患病率( )：时点，时期中发生的新，老病例数死亡率( )：指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示流行病学研究方法描述性研究：死因回顾调查，全世界肿瘤流行情况分析性研究：生态学研究，病例-对照调查，队列调查实验和干预性研究理论研究常见肿瘤类型百分比发病数 (?1000)肿瘤种类 肺癌大肠癌乳腺癌胃癌前列腺癌膀胱癌淋巴瘤白血病发达国家(排名)454.6 (1)389.2 (2)347.9 (3)333.0 (4)177.2 (5)148.2 (6)116.1 (7)82.7 (12)发展中国家205.9182.9224.2336.458.671.2121.8105.5男15.88.8 3.212.67.35.24.33.3女4.79.218.48.4– 3.23.2 3.2? , 1990癌症－全球主要死亡原因报道：2005年全球死亡总数5800万，而全球癌症死亡人数达760万，占所有死亡人数的13％导致癌症死亡的主要癌症种类为：肺 130万/年胃 100万/年肝 66万/年结直肠 65万/年乳腺 50万/年肿瘤流行病调查 － 中国 – a ( ) – a ( )中国常见肿瘤分布乳腺癌——散发分布鼻咽——广东、广西、湖南、福建、江西食管癌——河南、河北、山西胃癌——西北及沿海各省（甘肃、青海、宁夏、江苏、浙江等）肝癌——东南沿海（上海、广西、福建、江苏、广东）肺癌——京、沪、津、辽宁、吉林、河北等宫颈癌——山西、内蒙、陕西、湖北、江西等大肠癌——浙江和长江下游肿瘤流行病学：人群分布年龄性别：男＞女,但乳腺癌、胆囊癌、甲癌却相反职业：扫烟囱工人→阴囊癌 苯胺染料工人→膀胱癌种族：鼻咽癌 —— 广东人 皮肤癌 —— 白种人 口腔癌 —— 印度人 胃癌 —— 日本人我国癌症死亡谱（一）（1990-1992）顺序部位死亡率(1/10万)占恶瘤%1胃癌25.1623.242肝癌20.3718.823肺癌17.5416.204食管癌17.3816.055结直肠肛管癌5.304.906白血病3.643.367宫颈癌1.891.758鼻咽癌1.741.619女性乳癌1.721.5910膀胱癌1.010.93我国癌症死亡谱（二）（1990-1992）城市农村顺序部位顺序部位1肺癌1胃癌2肝癌2肝癌3胃癌3食管癌4食管癌4肺癌5结直肠肛管癌5结直肠肛管癌6白血病6白血病7女性乳癌7宫颈癌8鼻咽癌8鼻咽癌9宫颈癌9女性乳癌10膀胱癌10膀胱癌我国癌症死亡率变化（1984-1994）城市乡村1984116.18/10万97.02/10万1994136.75/10万105.53/10万增加20.57/10万8.51/10万我国癌症死亡率（1994）城市136.75 /10万占死亡21.96%第一位乡村105.53 /10万占死亡16.51%第二位全国每死亡5个人中就有1人死于癌症二、肿瘤的发生和发展什么是细胞？细胞膜细胞核细胞质什么是基因？什么是呢？ 的缩写是由基因组成的物质。基因是基本的遗传单位，是一种生命编码。基因存在于哪里？基因以排列的形式存在于细胞中的一种名叫染色体的物质中。染色体则存在于细胞的中心或者细胞核中。是谁发现了基因？孟德尔，豌豆试验肿瘤的演变肿瘤细胞突变细胞变异细胞正常细胞 肿瘤发生因素外界因素（化学、物理、病毒），内部因素（遗传、内分泌）如：化学致癌物，放射物，激素遗传因素保护因素诱发因素肿瘤发生肿瘤发生因素外界因素 1. 化学致癌因素 2. 物理致癌因素 3. 生物性致癌因素内部因素 1. 遗传因素 2. 内分泌因素 3. 机体的免疫状态 4. 社会心理因素致癌因素及其主要相关癌症 石绵:间皮瘤、肺癌低纤饮食:大肠癌病毒:鼻咽癌、淋巴瘤B型肝炎病毒:肝癌人类乳头状瘤病毒:子宫颈癌埃及血吸虫:膀胱之鳞状细胞癌雌激素：乳癌、子宫内膜癌 嚼食槟榔:口腔癌吸烟:肺癌芳香族化合物:膀胱癌亚硝基胺:胃癌 黄麴毒素:肝癌曰光照射:皮肤癌放射性碘:甲状腺癌放射线照射:白血病 肿瘤发生机制是一种基因病，它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，失去对其生长的正常调控，导致异常增生。细胞核基因的异常可能是引发癌症的基