经肛吻合器直肠切除术STARR(附排粪造影) .pptx

经肛吻合器直肠切除术（Stapled Trans-anal Rectal Resection,STARR ）TJTCH LCY便秘定义大便不能完全排出或每周不能自行排便3次以上。便秘病因正常运输便秘：59%排便障碍：25%慢运输便秘：13%混合型（排便障碍+慢运输）：3%慢传输遗传因素出口梗阻便秘病因排便障碍流行病学功能性器质性失弛缓盆底协调障碍盆底异常收缩梗阻性便秘盆底痉挛综合症小儿功能性大便嵌塞肛裂或痔直肠前突直肠内套叠、内脱垂肠疝、乙状结肠疝会阴下降盆底或肛门括约肌功能障碍排便梗阻综合症病因冰山图 Pescatori, Int J Colorectal Dis 2009 24:87–95发病率流行病学西方国家中 国总体发病率尚不清楚天津市：男性患病率:2.61％，女性:5.95％，男女比例为1:2.75 慢性便秘：2~30%排便梗阻：30~50%9、要学生做的事，教职员躬亲共做；要学生学的知识，教职员躬亲共学；要学生守的规则，教职员躬亲共守。10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11、一个好的教师，是一个懂得心理学和教育学的人。12、要记住，你不仅是教课的教师，也是学生的教育者，生活的导师和道德的引路人。13、He who seize the right moment, is the right man.谁把握机遇，谁就心想事成。14、谁要是自己还没有发展培养和教育好，他就不能发展培养和教育别人。15、一年之计，莫如树谷；十年之计，莫如树木；终身之计，莫如树人。16、提出一个问题往往比解决一个更重要。因为解决问题也许仅是一个数学上或实验上的技能而已，而提出新的问题，却需要有创造性的想像力，而且标志着科学的真正进步。17、儿童是中心，教育的措施便围绕他们而组织起来。2、Our destiny offers not only the cup of despair, but the chalice of opportunity. (Richard Nixon, American President )命运给予我们的不是失望之酒，而是机会之杯。二〇二一年六月十七日2021年6月17日星期四3、Patience is bitter, but its fruit is sweet. (Jean Jacques Rousseau , French thinker)忍耐是痛苦的，但它的果实是甜蜜的。10:516.17.202110:516.17.202110:5110:51:196.17.202110:516.17.20214、All that you do, do with your might; things done by halves are never done right.----R.H. Stoddard, American poet做一切事都应尽力而为，半途而废永远不行6.17.20216.17.202110:5110:5110:51:1910:51:195、You have to believe in yourself. Thats the secret of success. ----Charles Chaplin人必须相信自己，这是成功的秘诀。-Thursday, June 17, 2021June 21Thursday, June 17, 20216/17/2021?便秘的流行病学特点女性多于男性小孩多于成人老年人多于年轻人非白种人多于白种人严重便秘几乎都是女性便秘的诊断：罗马Ⅲ标准必须包括下列2个或2个以上症状：至少有25%的排便感到费力；至少25%的排便为块状或硬便；至少有25%的排便有排便不尽感；至少有25%的排便有肛门直肠阻塞感；至少有25%的排便需人工方法辅助（如指抠、盆底支持）；每周少于3次排便。另需：1、如果不使用泻药，松散便很少见到； 2、诊断肠易激综合征证据不充分； 3、患者需在诊断前6个月出现症状，在最近3个月满足诊断标准。直肠前突直肠粘膜脱垂或内套叠12排便梗阻综合征（ODS）排便梗阻综合征（ODS）——表现有排便排便时疼痛如厕时间延长站立时会阴部疼痛不适排便不尽感急便错觉大便呈不连续片状手助排便排便需使用泻剂或润滑剂直肠粘膜脱垂——病因肛提肌松弛Douglas窝过深直肠、乙状结肠冗长（或低位直肠冗长，low rectal redun dancy）洞状肛门直肠水平位消失（由于骶直松弛或分离）直肠粘膜脱垂——分度一度:脱垂至肛肠环平面二度:脱垂至齿线三度:脱垂至肛缘Pescatori,Int J Colorectal Dis 1999;14(4–5):245–249药 物康复治疗生物治疗方案直肠固定术乙状结肠切除术会阴补片STARR直肠粘膜脱垂的治疗外科治疗保守治疗直肠前