外科手术部位感染目标性监测方案.pdfVIP

手术部位感染目标性监测方案 一、 监测目的： 外科手术部位感染监测是通过对手术后病人感染的监测， 发现感染病例， 计算出外 科手术医生感染专率并 反馈给手术医生，使医生们知道他们手术后病人感染的情况，从 各方面寻找造成感染的原因，并设法解决，有 效地降低手术病人医院感染率。手术后切 口感染的监测不但监测在医院住院的病人，同时对手术后出院的病人 也进行跟踪观察， 了解手术切口的愈合情况。 二、 参加监测科室 根据《医院感染管理办法》要求开展目标性监测。根据我院实际情况，外一科、外 二科为医院感染监测科 室。 三、 监测手术种类 手术类型的所有择期和急诊手术病人的手术部位。 四、 监测方法 （一）外科手术切口的定义 外科手术是指病人进入手术室， 外科医生必须在病人的皮肤或粘膜上切一个切口， 而此病人在离开手术室 时又被缝上，此时病人至少接受了一次手术操作。 （二）手术切口分级 国内现将手术切口分为 4 级，即 0 类切口、 I 类切口、 U 类切口中、川类切口。 NNIS 手术部位感染监测 将手术切口分为 4 级：清洁切口、清洁 - 污染切口、污染切口、污秽 （感染）切口。为了将监测资料便于比较，手术切口分类参照 NNIS 的分类方法。 （三）外科切口感染的定义与说明 按原卫生部 2001 年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中将手术部位感染分为 3 类：表浅切口感染、 深部切口感染、器官腔隙感染。 1 、外科表浅切口感染：感染发生在外科手术 30 天内，感染只涉及切口处的皮肤和 皮下组织，并具有下 列其中一项者：①表浅切口有脓液流出，有或没有实验室证据；② 标本培养并分离出病原体； ③至少具备以下 一项：疼痛或触痛、局限性胀痛、发红或发热且切口被外科医生有目的地打开，如培养 阴性则除外；④临床医 生诊断的外科感染。 2 、 外科深部切口感染：无植入物的手术 30 天内，有植入物（如人工关节、人工心 瓣膜、人造血管等）的手术术后一年内发生的与手术有关的感染，并且感染涉及切口的 深部软组织（筋膜和肌 肉层），并具有下列其中一项者：①脓液从切口深部引流出，但 不是来自手术部位的器官 / 腔隙部位；②自然裂 开或由外科医生有目的地开放的切口， 病人至少有下列中的一项：发热（＞ 3 8 C ）并排除其他原因或局限性疼 痛、压痛，除非 切口培养阴性；③直接检查、再次手术检查或通过组织病理检查或影象学检查发现涉及 深部切口脓肿或其它感 染迹象；④临床医生诊断的深部切口感染，并有相应的临床症状 和体征支持。 3 、 器官 / 腔隙感染：无植入物的手术 30 天内，有植入物（如人工关节、人工心瓣 膜、人造血管等）的 手术术后一年内发生的与手术有关的感染， 并具有下列其中一项者： ①从器官 / 腔隙部位引流出脓液； ②从器官 / 腔隙的组织或引流液中用无菌操作技术培养 出病原体； ③直接检查、 再次手术检查或通过组织病理检查或影象 学检查发现涉及器官 / 腔隙的脓肿或其他感染迹象；④临床医生诊断的器官 / 腔隙感染。 说明：①创口包括外科切口和意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染” 参见皮肤软组织感染诊断标准；②临床和（或）有关检查显示典 型手术部位感染，即使细菌培养阴性，亦可诊 断；③手术切口浅部与深部均感染时，仅 需报告深部感染；④经切口引流所致的器官 / 腔隙的感染无须再次手