子宫腺肌病优秀课件.pptVIP

子宫腺肌病 女性内生殖器模式图 基本概念： 具有生长功能的子宫内膜组织 ( 腺体和间质 ) ? 出现在子宫肌层 —— 子宫腺肌病 ? 周围肌层细胞代偿性肥大与增生 流行病学 ? 子宫肌腺病多发生于 30-50 岁的经产妇，多合并子宫肌瘤。 ? Scialli(1999) 曾统计美国妇女中，慢性盆腔疼痛发病率为 15% ， 其中主要为子宫腺肌症及子宫内膜异位症患者。 北京协和医院 (1961-1974) 统计 10 多年间 2669 例妇科手术中， 肌腺症发病占 7.8% 。 Vercellini(1995) 统计 1334 例子宫切除标本中，子宫肌腺症发 生占 24.9% 。 ? ? ? 总的文献报告肌腺症的发生率为 5%--70% 。 发病机理 ? ? ? ? 至今尚不清楚 1908 年 Cullen 提出基底层内膜侵袭理论 子宫无粘膜下层阻止腺体向肌层生长 多认为系基底层内膜细胞增生、侵入到肌层间质。 发病机理 ? 诱发因素 – – 遗传 损伤 ( 刮宫 / 剖宫产 ) – – 高雌激素血症 病毒感染 病 理 病理 ? 巨检 – 子宫多均匀增大，呈球形。 – 一般不超过妊娠 12 周大小 – 肌壁间见粗厚肌纤维及微囊腔 ( 偶见陈旧血液 ) – 少数局灶性生长形成结节或团块，类似肌瘤，称 子宫腺肌瘤。 病理 ? 镜检 – – – 子宫肌层内岛状分布的子宫内膜腺体与间质 异位腺体